洗腎廔管被壓 易併發敗血性休克

健康醫療網／林宜慧報導

可稱為洗腎病患「生命線」的血管通路（俗稱廔管），若因患者不當外力施壓，或衣服過緊壓迫血流，不僅會造成動靜脈瘤，使廔管狹窄，體內廢物無法順利代謝出去；也會引發感染，嚴重者甚至因感染併發敗血性休克而死亡。對洗腎病患而言，動靜脈廔管的照護不容小覷。

▲洗腎病患壓迫廔管　嚴重併發敗血性休克(圖／健康醫療網提供)

博仁醫院副院長暨心導管中心主任康志森表示，廔管可說是洗腎病患的生命線，型態包括自體動靜脈廔管、人工動靜脈廔管、中央靜脈導管及雙腔導管，其中動靜脈廔管最常置於病患的上臂或前臂。一些洗腎患者因洗腎後的止血過程壓迫不當、冬天穿過緊的厚衛生衣壓迫血流，或是睡覺時習慣性將手墊在下方側躺，廔管受壓迫，周邊血管連帶造成影響。

康志森副院長指出，自體動靜脈廔管若照護良好，有病患使用27年都沒問題，因為心血管疾病、周邊血管疾病、糖尿病、高血脂等，洗腎病患的動靜脈廔管平均每3-6個月就會堵塞，必須打通血管。動靜脈廔管若照護不當，可能造成動靜脈瘤，使血管狹窄、體內代謝廢物的速率變慢，若突然堵塞會造成血栓，而受感染嚴重者甚至併發敗血性休克死亡。

康志森副院長提醒，洗腎病友應定期去醫院評估廔管壓力、透析量是否順暢，讓醫師透過血管攝影及超音波找出問題部位，鑑定廔管動靜脈瘤的大小，進而評估是否切除部分血管再重建廔管。

洗腎患者平時需避免在動靜脈廔管的手臂打針、抽血、量血壓，或外力碰撞、壓迫，也不應穿袖子太緊的衣物，若動靜脈廔管發生紅、腫、熱、痛等現象，就必須立即就醫治療。

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