久咳肺炎吃抗生素無效 原來是罕見間質性肺炎作怪

▲患者罹罕見間質性肺炎,經使用類固醇治療才得以痊癒。(圖/記者林悅翻攝)

▲患者罹罕見間質性肺炎,經使用類固醇治療才得以痊癒。(圖/記者林悅翻攝)

記者林悅/台南報導

一名57歲男子,因經常性咳嗽約4個月,最近1個月有些微活動性氣喘情況出現,經診所醫師切片後,最近1個月使用口服抗生素治療,但徵狀越來越嚴重且治療無效,肺炎逐漸惡化,經至台南市立安南醫院胸腔科劉建興醫師就診,原來是罕見間質性肺炎作怪,對症下藥終一解肺炎之苦。

劉建興主任表示,經檢查後發現病人肺部X光兩側發生病變,出現兩側毛玻璃狀塊狀變化,經使用支氣管鏡經由支氣管到病灶肺部進行肺切片,病史及抽血檢查也排除了其他免疫性疾病、藥物造成的間質性肺炎及其他過敏或感染性肺炎,病理切片證實為隱源性組織性肺炎。在劉建興醫師的治療後,蔡男肺部功能幾乎完全改善,也順利返回職場工作,狀況良好。

劉建興醫師指出,這種疾病少見,約10萬名肺炎住院病人才有一例,是一種原因不明的器質化肺炎(organizing pneumonia),是一種影響遠端小支氣管、呼吸性支氣管、肺泡壁的間質性肺,受影響區域會有一致的發炎表現,病灶分布於兩側肺葉形成一塊一塊的毛玻璃樣的肺浸潤,其病理機轉不明!發病年齡約在55-60歲,男女比例差不多,如果沒有治療,須注意肺功能及胸部X光的變化,肺功能檢查為正常或侷限性通氣障礙。一氧化碳瀰散量如果降低,可能會導致肺纖維化。

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劉建興醫師強調,一般常見的肺炎都是經由抗生素的治療而痊癒,但是此類的肺炎必須先切片診斷後,使用類固醇治療才得以痊癒。

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