動不動就想尿? 膀胱過動症讓生活品質大亂分寸

時間: 2017/02/17 23:34

▲奇美醫學中心泌尿外科醫師李高漢指出,「膀胱過動症」是一種常見且惱人的疾病,這種動不動就想尿,常令人很困擾。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

「膀胱過動症」是一種常見且惱人的疾病,奇美醫學中心泌尿外科醫師李高漢指出,根據國際禁尿學會的定義是,下泌尿道在沒有泌尿道感染或其他疾患,卻表現有急尿合併或未合併急迫性尿失禁,通常伴隨有頻尿及夜尿,這種動不動就想尿,常令人很困擾。

李高漢醫師說,一般人的膀胱儲尿量約為400cc,但膀胱過動症病人只要200cc左右就有尿意。根據之前的大型流行病學研究,膀胱過動症的盛行率約16.6%,而其中有6%有急迫性尿失禁。而在台灣的研究則發現膀胱過動症盛行率為18.6%。最常見的症狀為頻尿有21.1%,有12.6%感到急尿,約4分之1的人有夜尿以及9.1%的人有急迫性尿失禁。

另外研究也發現,除了年齡增長與盛行率有正相關之外,糖尿病、高血脂、腦中風、帕金森氏症、攝護腺肥大、應力性尿失禁、焦慮或憂鬱症病人,以及反覆性泌尿道感染都與膀胱過動症相關。雖然有69%的人對於膀胱過動感到困擾,卻只有13%的人會因為這些症狀尋求醫師的協助。

▲膀胱過動症病人常常因為頻尿、急尿甚至急迫性尿失禁而造成生活上很大的困擾。(圖/醫院提供)

膀胱過動症病人常常因為頻尿、急尿甚至急迫性尿失禁而造成生活上很大的困擾,包括因為擔心漏尿,而排斥參與長時間必須遠離廁所的特定活動,及產生焦慮甚至憂鬱、夜尿影響睡眠品質,也增加了因為趕著上廁所,而造成摔倒及骨折的風險、同時也會影響到性生活、工作、社交與自信心。

臨床上,膀胱過動症的診斷,除了症狀之外,也要排除其他可能會造成這些症狀的疾病如泌尿道感染、結石、泌尿道腫瘤、攝護腺肥大等。另外為了更好了解病人的問題所在,可自行記錄排尿日誌,包括估量每次尿量及飲水量,紀錄每次有急尿感或漏尿的時候。尿動力學檢查也是非常重要的一部分,包括尿流速、餘尿量及超音波檢查,若有需要也能進一步安排錄影尿動力學檢查來釐清病因。

治療方式一般從行為治療開始,如果沒效或效果不佳的話,則可考慮藥物治療。行為治療包括避免容易刺激尿路上皮細胞的食物例如蕃茄、巧克力、檸檬或是飲料例如咖啡、茶、酒精,每天有正常的水分攝取,避免不當的使用利尿劑。

另外也可以做膀胱再教育,也就是在每次急尿的時候,試著等5~10分鐘再去尿,這樣每一次排尿都可以增加一些膀胱容量而逐漸達到正常容量為止。骨盆底肌肉運動合併生理回饋、磁波椅及陰道電極刺激也能夠改善急迫性尿失禁。

目前使用的藥物之中,以抗膽鹼藥物為主,其常見的副作用包括口乾、便秘。常有許多病人因為藥物副作用而拒絕服用藥物,造成症狀持續,且有些病人因為藥物引起的嚴重口乾,因此增加水分攝取導致尿液量增加,反而造成病人頻尿急尿的情形更加嚴重,而便秘更是造成許多病人的困擾,導致無法長期接受治療。

近年來有一新藥物上市,beta3-腎上腺接受體促進劑,”米拉貝隆緩釋片(mirabegron)”於2012年由美國食品藥物管理局核准上市,其作用主要在儲尿期促使膀胱鬆弛,增加膀胱容積,相對於抗膽鹼藥物不會有口乾、便秘等副作用。

若症狀較嚴重,服用藥物效果不理想或者是藥物副作用明顯,則可考慮使用肉毒桿菌毒素A注射膀胱。肉毒桿菌素的作用是能夠阻斷神經末梢的乙醯膽鹼素,來達到肌肉放鬆的效果。健保署最近也通過在申請後能夠給付肉毒桿菌素膀胱注射應用在膀胱過動症的病人,為膀胱過動者提供另一項的治療選擇。

李高漢醫師表示,對於上述方法治療都無效的病人,則可考慮在麻醉下進行膀胱擴張術、去神經術或是膀胱加大手術,其目的都是為了增加膀胱儲尿的功能,改善頻尿、急尿的症狀。

推薦閱讀

一分局輔導關帝殿增設監視器 警民合力建構治安防護網

台南市東區信仰中心「關帝殿」,為協助警方建構完整綿密治安防護網,及保障市民及信眾生命、財產安全,經台南市警一分局輔導,於現有治安監視錄影系統主機出資增設,降低監錄死角,以達到完整監錄系統網路,期能掌握歹徒完整犯案動線,以達到防範犯罪及刑案偵查之目的。

2017-02-17 12:18

李全教賄選案二審判刑3年6月 賴清德:黑金改革已完成

前台南市議長李全教賄選案,17日台南高分院二審宣判,李全教被改判3年6個月有期徒刑,褫奪公權5年,台南市長賴清德對此表示,黑金改革亦已完成,後續司法問題就交由司法單位處理。

2017-02-17 15:38

高榮台南分院再添金牌新作品 洗腎患者新福音

繼創新金牌獎的「脫針漏血感測智慧貼片」,只要一滴血就能偵測洗腎病人有無漏血之後,高雄榮總台南分院腎臟內科與南台科技大學電機系再次合作,花了短短半年時間,研發獲國際金牌獎肯定的「溫控式洗腎廔管壓力偵測止血裝置」作品,兩項創新作品榮登國際舞台,是洗腎患者雙福音,也是國內醫界之光..

2017-02-17 16:44

每票2千元!南檢追新化區農會賄選 2代表候選人交保

台南地檢署檢肅黑金專組檢察官林朝文,於15日查獲台南市新化區農會現金賄選案件後,檢察官根據當日查獲資料進一步追查,於17日再度指揮台南市調查處傳喚方姓、楊姓農會代表候選人到案說明,訊後各以10萬元交保。

2017-02-17 19:22

自小客失控追撞自小貨車後翻覆 母女、同學3傷

台南市玉井區台84線39.3公里處,17日上午發生交通事故,一部自小貨車遭後方自小客車追撞,造成小客車內3人輕傷,分別由救護車送至麻豆新樓醫院救治,其中李姓女駕駛人觀察中,目前依事故相關規定偵辦中。

2017-02-17 22:01

1顆傳統粽子熱量高達700卡 4招教你吃粽不怕肥!

端午節吃粽當心造成身體負擔!國健署指出,一般常食用的傳統肉粽,常使用高油脂及高熱量的食材,如糯米、花生、五花肉、鹹蛋黃等,再加上有些粽子糯米及餡料常以油先熱炒,1顆肉粽熱量可能就高達700大卡,若三餐飲食份量仍照平時攝取,過多的熱量可能造成體重增加,提升心血管疾病風險。

2017-05-26 11:25

想健康吃粽子? 營養師:謹記「3件事」...癌友無負擔

端午節家家戶戶包粽,而癌友礙於治療副作用,食慾下降,更擔心對病情有所影響,營養師指出,食材可用五穀米與壽司米取代,避免糯米造成腸胃不適,再用豆干與麵輪取代過多油脂的肉,並把握「低油、低鹽及高纖」等原則,讓癌友在端午佳節也能享受過節氣氛與滿足口慾。

2017-05-26 11:01

端午節快到了!保母要求「三節獎金」,應該怎麼給?

中秋、端午、春節是所謂的三節,許多企業及雇主會在三節發獎金或禮盒獎勵員工,然而家裡聘用保母,也需要發三節獎金嗎?據聯合報報導,曾有保母在僱用前有口頭告知希望「年終和三節可以表示一下」,當時並未簽約,後來雇主家長在端午節發紅包,中秋節改發禮盒,竟發現保母在工作上的品質上有落差,..

2017-05-26 09:30

牛奶要在晚上喝! 這4種食物「吃對時間」就讓你變美

吃早餐的時候,你一定會先喝一杯牛奶嗎?先等一下,許多食物吃了之後有養顏美容的效果,不過,要在對的時間吃,才能讓效用發揮到最好。日本健康美容知識網站《美BEAUTÉ》的文章指出,這4種食物「吃對時間」就能讓你變漂亮,習慣早上喝牛奶的你,從今天起不妨改成晚上喝吧!

2017-05-26 08:30

打退奶針、吃退奶藥怕胸變小?可吃這些食物「助退奶」

乳汁淤積是哺乳媽咪可怕的夢靨,乳汁堵塞可能產生乳房腫塊或乳腺炎,疼痛程度可能比生產還劇烈。醫師提醒,儘量養成定時擠乳,不要等到乳房很脹的時候才去擠,這樣不但容易得乳腺炎,長久下來,可能會使奶量減少。另外,也可適量透過飲食(如韭菜、花椰菜等)來幫助退奶。

2017-05-26 08:05

讀者留言