▲男做愛後從沒射出來過，他不解是保險套太厚還是心理因素造成？（圖／達志／示意圖）
撰稿：李佳蓉
諮詢專家：相性幸福健康管理中心／性福導師沈子棨、許雅雯
Q：我與女友進行性行為的時候由於我們怕太早有孩子，我又不捨得讓她吃避孕藥，所以我都會戴保險套。可是戴保險套做愛我卻覺得沒有什麼感覺。同時跟她進行性行為的時候，我從第一次性生活到現在都從沒射出來過。然後我們一起討論後認為是保險套太厚導致我沒感覺才射不出。然後她就提議嘗試不要戴套（我們每次進行性行為我都會戴套，不曾嘗試不戴套），可是我卻拒絕了，因為我怕不戴也是一樣射不出，可是我自己解決卻不會有這樣的問題。
所以我很擔心會不會是自己的心理因素的關係，因為我每次與她進行性行為的時候我都會擔心，她會不會沒享受到或者是我太快射之類的問題。所以我認為這個應該是導致我戴套無法射出來的原因 。說了那麼長我想請問會不會是因為「保險套太厚」導致我射不出？如果是我自己心理因素問題的話，有沒有什麼建議的解決方法呢？
▼男常因「過度擔心」導致戴套做愛無法射出。（圖／達志／示意圖）
A：性福導師指出，射精障礙可分為「生理」與「心理」，兩者之間介於自慰與做愛的區別，自慰時能射精而做愛時無法，則被視為「心理因素」，因射精系統屬正常；心理性射精障礙有很多原因，包括無法完全投入享受性氣氛、擔心懷孕、自慰模式與做愛不同、不斷關注對方高潮沒等等。所以，若從一開始自慰到現在從來沒射過精，建議盡快就醫進行交感神經系統檢查，通常射不出可能是糖尿病神經病變，或是做過骨盆腔手術等原因引起，也可能是服用鎮定、抗憂鬱等藥物所導致。
排除生理上的因素，還需要從自慰與做愛的模式分別探討。性福導師表示，目前臨床常見的是做愛做太久，性興奮期無法保持在剛開始，導致過程中會有偏軟或是達不到高潮的情況，這多數為性感覺不集中。因此，做愛的時間及對性的感受則為改善的關鍵，然而時間多長難以定義，對性的感覺則需訓練。
性福導師提醒，別以為做久女人就該愉悅，有時她們不見得會感到舒服與高潮；做愛是兩人間的事，過程中若能互相感到心滿意足，時間長短或射不射精就不是最主要因素，多數都是在一方感到挫折或是影響親密關係時，就不得不正視它。
▼別再執著於性交時間，能讓彼此感到滿足才是做愛的目的。（圖／達志／示意圖）
心因性射精障礙基礎自我檢視：
1.大腦無性興奮：對於身體的感官所接收到的訊號敏銳度低，像是對呻吟無感、胸部被觸摸時並沒特別感受，或是視覺刺激的疲乏等等所導致大腦並無延伸出「性」的氛圍。
2.自慰手法：常聽見心因性射精障礙的個案所描述的一句話就是「自慰比做愛還興奮」。這時候就牽扯到自己和進入陰道時感覺上的差異，例如：力道輕重、濕潤度、被包覆的感覺......，有許多能夠討論的地方。透過行為的改變，讓自己接受刺激的閾值更寬廣些。
3.關注對方：有部份的個案則會分享「看到對方覺得爽他才會有感覺」、「怕弄痛她」、「擔心懷孕又不想戴套」、「覺得久，女人就會開心」......，擔心這害怕那，混了一些錯誤性迷思，若再加上雙方之間寥寥無幾的性溝通。沒有自己，又過度在意對方，卻又不瞭解對方要的是什麼，衍生出心因性射精障礙，其實也不意外了。
性福導師們分享以上基本的評估，而實際上做愛過程因人而異，細節繁多，需了解前因後果才有辦法給予更明確的建議。若真困擾還是先尋求專業的諮詢才是善待自己的最好方法。
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