服用降血壓藥沒效 竟是腎上腺瘤惹的禍

▲王姓男子因腎上腺瘤（箭頭所指）惹禍，高血壓一直降不下來。（圖／醫院提供）

記者林悅／南市報導

一名29歲王姓男子，今年博士班畢業後，順利錄取科學園區內薪水不錯的工作，家人都很替他高興，但就職前的員工體檢，卻發現他有高血壓的情形，收縮壓高達160mHg，回家量測甚至偶爾會超過180mmHg，就醫服用降血壓藥卻無效，經台南市立安南醫院檢查發現係腎上腺瘤惹的禍，目前進一步治療中。

新陳代謝科陳擇穎醫師表示，公司希望王姓患者趕快就醫以免身體狀況無法負荷，但在吃了一陣子血壓藥後，血壓仍然居高不下，醫院經一系列檢查，發現他的腎上腺分泌醛固酮（aldosterone）過高，電腦斷層也發現左側腎上腺有一顆1.2公分的腺瘤，於是被轉診到新陳代謝科門診進行進一步治療。

▲台南市立醫院新陳代謝科陳擇穎醫師，向就診患者進行衛教。（圖／醫院提供）

陳擇穎醫師表示，這類案例其實並不罕見，在他的門診也常遇到年紀輕輕就已經被診斷高血壓，未做進一步檢查，卻服用了多年的高血壓藥物，血壓也一直控制不好。陳擇穎醫師強調，雖然90％以上是屬於「原發性高血壓」，即多重因素造成，包含遺傳、體重過重、鹽分攝取、壓力、酒精、缺乏運動引起，這時主要治療還是以降壓藥為主。

若是高血壓的情形比較特殊，譬如一、年紀低於30歲即被診斷；二、使用三種以上藥物仍難以控制；三、原本血壓正常突然在短期內升高；四、惡性高血壓（極高血壓引起器官受損）等，這類情形就要特別注意，是否是其他因素造成的「續發型高血壓」。常見原因包含本案例的內分泌異常，或是腎動脈狹窄等問題，若是有懷疑就需要到大醫院做更進一步的檢查，而非不斷地吃降血壓藥物。

陳擇穎說，這位年輕患者經評估過後，腫瘤暫時不需手術切除，而是服用針對內分泌的藥物治療。目前不須使用高血壓藥物，血壓也已經回到正常值，也可以正常的上班。

陳擇穎醫師提到，由於工作壓力大、外食不夠健康、缺乏時間運動等因素，三高（高血壓、高血糖、高膽固醇）問題越來越年輕化，但年輕族群對自己身體的照顧觀念卻往往比中老年人不好，反而會延誤治療；正確的預防觀念必須從日常生活中養成，一旦發現問題一定要趕快配合醫師指示處理，才能確保健康的身體。