手痛遭誤診痛風 「關節痛、尿酸高」也可能是這種病作祟

▲手痛遭誤診痛風，醫師提醒關節痛也有可能是類風濕性關節炎作祟。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

一名54歲的公務員一年前開始雙側的手腕持續有腫脹疼痛的情形，至診所就醫經抽血檢查發現尿酸濃度較高，被診斷為痛風，並開始服用降尿酸藥物。雖然血中尿酸濃度降低，但症狀未獲得改善反而越來越嚴重。進一步檢查後才發現是「類風濕性關節炎」上身。

衛福部台中醫院免疫風濕科鄭硯寧醫師指出，理學檢查發現該病患除了手腕關節腫痛之外，雙手手指的部分關節也有發炎的情形，且早上剛睡醒時會覺得手指僵硬不靈活，與痛風的典型症狀如「單一關節炎、好發於下肢遠端關節、突然發作和在數天到兩週內緩解」並不相符。進一步抽血檢查發現除了發炎指數較高之外，類風濕因子也為陽性，這才確定是罹患了類風濕性關節炎。

鄭硯寧表示，類風濕性關節炎是一種慢性且持續性的關節發炎疾病，是由於體內的免疫系統發生問題，產生過多的發炎細胞以及發炎性細胞激素，進而破壞身體正常的結構，導致關節疼痛、腫脹、活動不良等臨床症狀，而長時間不活動如清晨剛睡醒時也會有關節僵硬的情形。

▲類風濕性關節炎主要影響四肢關節，特別是手腕、手指。（圖／台中醫院提供）

類風濕性關節炎主要影響四肢關節，特別是手腕、手部的掌指關節和近端指間關節，但也會侵犯頸椎及顳顎關節等。長期的發炎會使得關節遭到破壞甚至變形，嚴重恐會像殘障。此外類風濕性關節炎也可能影響身體其他器官，如眼睛、皮膚、肺部、心臟和血管等，並有較高心血管疾病、骨質疏鬆症及惡性腫瘤的風險。

鄭硯寧提醒，「關節痛＋尿酸高≠痛風」血中的尿酸值絕對不宜做為診斷的唯一依據。尿酸和痛風雖然有密切的關係，但血中尿酸值高者發生關節炎時不見得就一定是痛風發作。

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