白內障手術後視茫茫 角膜內皮移植手術見曙光

▲奇美醫學中心眼科部醫師張昱欣指出，『角膜內皮細胞移植手術』，其併發症低、恢復期短、矯正視力佳。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／台南報導

一名72歲男性，主訴2年前接受左眼白內障手術，但是視力又逐漸模糊，並且產生眼睛刺激與疼痛情形，詳細理學檢查顯示病人左眼視力為只能分辨手動，眼角膜增厚水腫混濁，合併水疱狀病變，最終施予角膜內皮細胞移植手術，病人左眼矯正視力已回復至0.6，並且眼睛疼痛也獲得大幅改善。

奇美醫學中心眼科部醫師張昱欣指出，該名患者診斷為白內障手術後產生的「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」。曾嘗試局部給予降低眼壓、高張性眼藥水、配戴治療性隱形眼鏡，病人視力模糊以及眼睛疼痛情形稍獲緩解，但仍難有效治療，最終施予角膜內皮細胞移植手術，病人左眼矯正視力已回復至0.6，眼睛疼痛也獲得大幅改善。

「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」是一種白內障手術之後的角膜水腫疾病，常見的症狀為視力模糊與眼睛疼痛。這種病變與角膜內皮細胞的數目與功能減損相關。角膜內皮細胞位於角膜最內側，不具生長分裂能力；雖然只有單層，但是卻是角膜與前房水的屏蔽，並具有排水幫浦的重要功能，確保角膜清澈平滑。

白內障手術的過程中，或多或少都會減少與傷害角膜內皮細胞的數目與功能，水分無法排出，造成角膜增厚水腫混濁，導致視力模糊，進而造成角膜上皮層破損突出，形成水疱，導致眼睛疼痛。因此，張昱欣醫師提醒，白內障手術之後，若視力逐漸模糊並伴隨眼睛疼痛，請及早至眼科接受詳細檢查，以確定是否為「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」。

過去眼角膜移植手術，多施行全層穿透性角膜移植手術，將病人全層角膜予以置換移植，傷口與縫合範圍較大，手術併發症，如出血、感染與發生排斥機會較大。手術恢復期較長，約需半年至1年，散光形成機會大，也影響了視力的恢復。

奇美醫學中心眼科部為南台灣的病人引進『角膜內皮細胞移植手術』，由表層開小傷口植入內皮部分角膜，傷口小，縫線少，大幅降低出血、感染與排斥機會，手術恢復期較短（約需1至2月），散光形成機會小，大幅改善手術後的最佳矯正視力。

事實上，『角膜內皮細胞移植手術』，不但適用於「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」，也適合任何因為角膜內皮細胞病變造成的角膜混濁，包括內皮細胞失養症、或是與病毒感染相關的虹彩炎及角膜內皮細胞炎等病症。

張昱欣醫師提醒，白內障手術後，若發生視力模糊以及眼睛疼痛情形，可能是「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」，建議至眼科進行評估。若確診是「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」可以局部給予降低眼壓、高張性眼藥水、配戴治療性隱形眼鏡減輕症狀，針對「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」，施以『角膜內皮細胞移植手術』，其併發症低、恢復期短、矯正視力佳，且不但適用於「人工水晶體相關之水疱性角膜病變」，也適合任何因為角膜內皮細胞病變造成的角膜混濁。