▲中醫部何宗融部長提到，中西醫合療更能減少兒童偏頭痛的發作頻率與疼痛程度。（圖／安南醫院提供）
記者林悅／南市報導
台南市立安南醫院中醫部部長何宗融表示，歷代中醫典籍中關於「偏頭痛」的記載，最早出現在2千多年前《黃帝內經》一書《素問•風論》篇章中的「首風」、「腦風」；元朝朱震亨所著的《丹溪心法》提到「頭風之痛在一側者，又名『邊頭風』、『偏頭痛』，其痛多在顳部或頭角，或左或右，或左右移換，有連目痛或痛久損目者，有噁心嘔吐者，兼症不一」，不僅提到「偏頭痛」的名詞，也描述其發病的症狀。
▲中醫治療小兒偏頭痛，可採穴道按摩。（圖／記者林悅翻攝，以下同）
中醫部唐偉誠醫師指出，中醫治療兒童偏頭痛時，首先辨別外感或內傷，其次鑑別小兒寒、熱、虛、實的體質屬性。就外感而言，《素問•太陰陽明論》提及「傷於風者，上先受之」，中醫認為小兒的臟腑嬌嫩、腠理疏鬆，加上小兒寒暖不能自調，風邪侵襲誘發偏頭痛而見風寒或風熱型偏頭痛。就內傷而論，中醫認為小兒體質為稚陰稚陽之體，陰常不足、陽常有餘，以肝陽上亢和風痰上擾之偏頭痛相對較多。
中醫「辨證論治」的核心精神是依據兒童體質、證型的不同，予以分型施治，故有祛風解表、疏肝理氣、化痰降逆、活血化瘀、補益氣血、通絡止痛等諸多治法，簡單敘述如下：【風寒外襲型】：常見症狀為一側頭部或全頭呈跳痛或掣痛，吹風覺冷、面白、口不渴，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。
【風熱外襲型】：常見症狀為頭部脹痛且疼痛較劇，身體發熱或發燒、吹風覺冷、面紅目赤、口渴喜飲、便秘、尿黃，舌尖紅，苔黃，脈浮數。上述兩型要注意小孩活動環境或近日天氣的溫度是否偏冷或偏熱、最近是否罹患感冒等。
【肝陽上亢型】：常見症狀為一側頭顳部脹痛或抽掣痛，或見頭痛而眩暈，痛處遊走不定，痛時面紅耳鳴；平常心煩易怒、大便秘結、小便黃赤，舌紅，苔少或苔黃，脈弦細數。此型要注意小孩的精神壓力（如：生活、課業、家庭、人際等壓力源）是否過大、情緒是否容易激動或緊張等。【風痰上擾型】：常見症狀為一側頭部沉重而頭昏脹重，時發時止，伴隨胸脘滿悶、嘔惡痰涎；平常食慾不佳、飲食無味、口苦、大便不暢，苔白膩或厚膩，脈滑數或弦滑。此型要觀察小孩偏頭痛發作前的飲食狀況，包含誘發偏頭痛的食物種類（如：乳酪、巧克力等）或其寒熱偏性，以及觀察其身材是否偏於肥胖。
【氣滯血瘀型】：常見症狀為一側頭痛宛如錐刺，痛處固定不移，發作頻繁，病程較長，日久不愈；舌暗紅或紫暗有瘀斑，苔薄白，脈弦或細澀。此型要詢問小孩是否有頭部外傷史，平常是否出現身體不適，或者青春期女孩的月經週期是否異常、是否有經前症候群或行經時伴隨疼痛不適。【氣血兩虛型】：常見症狀為頭部綿綿而痛，或伴隨頭暈，時作時止，遇勞痛劇；平常面色蒼白、神疲乏力、食慾不佳、味覺減退、心悸、目眩耳鳴、腰膝酸軟，舌淡，苔薄，脈細無力。此型要回顧小孩先天體質及餵養、發育的過程，或是否久病體弱等。
唐偉誠醫師又說，對於年齡較大兒童，針灸、按摩、推拿等非藥物治療偏頭痛亦有良好效果。偏頭痛急性發作時，可在疼痛位置局部以緩和的按揉手法緩解疼痛。日常保養時，除了可多按摩頭維、太陽、率谷、風池等頭部穴位之外，若再考慮小兒的體質證型，風寒或風熱外襲型可加強按摩前述基本穴位；肝陽上亢型再多加按摩太衝、太谿穴；風痰上擾型可選足三里、豐隆穴；氣滯血瘀型加強按摩合谷、太衝穴；氣血兩虛型可按摩足三里、三陰交穴。按摩前述穴位時，每次以3～5分鐘為宜，可疏通頭部經絡、調和身體氣血，進而舒緩偏頭痛的嚴重度與發病頻率。
唐偉誠醫師建議患童以清淡飲食為主，儘量避免過食肥甘厚味（如：燒、烤、炸、辣等刺激性食物、油膩食物等），除了均衡飲食之外，平常多加注意及避免會誘發偏頭痛的食物；若氣候變冷或天氣炎熱時突然進入冷氣房，要添加適量衣服以避免感受風邪；近年來學齡兒童的生活、課業壓力較大，父母應適時調整對患童的要求與期待，儘量為患童的身心營造愉快的環境，並協助患童養成充足睡眠、規律運動等良好生活習慣，避免熬夜，親子間共同學習壓力調適與放鬆的方法。
林瑞模院長表示，相較於成人，兒童偏頭痛的症狀未必典型，建議父母於就診前可先諮詢小兒科或小兒神經科醫師，必要時配合腦波、頭部影像學等相關檢查，藉以排除具有偏頭痛症狀的神經系統、耳鼻喉部等其他疾病。若能同時結合中西醫不同的治療優勢，應更能減少偏頭痛的發作頻率與疼痛程度，為兒童帶來快樂又多采多姿的童年。
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