▲李姓（左）男子及林姓男子2人，對奇美醫學中心泌尿外科醫師王致丞（中）治療效果十分感激。（圖／記者林悅攝）
記者林悅／南市報導
奇美醫學中心泌尿外科醫師王致丞指出，攝護腺癌已晉升為國人男性癌症第6名，每年約近5000名攝護腺癌新案，其中有高達8成為「局限性攝護腺癌」，亦即癌細胞尚未轉移至淋巴結，或其它遠處器官，可接受手術或電化療等，而晚期攝護腺癌，施以荷爾蒙治療加化療之先進療法，可有效延長存活期14個月，患者應勇於就醫接受治療。
一名52歲李先生，在外院被診斷攝護腺癌（中期），而來王致丞醫師的門診徵詢第二意見，王致丞醫師於門診就其所帶資料，提供病人兩種選擇，一是長期荷爾蒙治療加電療，二是手術治療。因病患自我考量自己年輕尚年輕，希望接受達文西機械人手臂輔助手術治療後，再加上低劑量的電療。11月5日開刀，病人術後1週即安排膀胱攝影檢查，膀胱及尿道癒合良好當下即拔除尿管，21日術後第1次回診，目前處於禁尿恢復期，患者恢復十分良好。
另名60歲林先生，因尿滯留於急診接受臨時導尿管安裝，轉來泌尿外科門診，經抽血檢查攝護腺特異性抗原（簡稱PSA），高於1000（標準為4以下）及肛門指診有廣泛性硬塊。強烈懷疑是晚期攝護腺癌，電腦斷層及骨掃描均呈陽性反應（淋巴結及骨轉移），於是施行經尿道攝護腺刮除術解決病人尿滯留問題，同時取得攝護腺病理組織，經化驗證實為攝護腺癌。
在術後開始治療病人的攝護腺癌，使用賀爾蒙療法，第一劑後，病人的攝護腺癌有反應，於是向病人解說國際最新治療方式：賀爾蒙療法加上6次門診剋癌易注射劑化療，目前患者已接受完第5次門診化療，疾病已穩定控制，成效良好。
局限性攝護腺癌又可分為2大類，腫瘤細胞局限在攝護腺被膜內，及腫瘤細胞已吃到攝護腺被膜外，但是尚未轉移。前者可說是「早期」攝護腺癌（T1或T2），後者可說是「中期」攝護腺癌（T3或T4）。
局限性攝護腺癌的治療包含：1、早期攝護腺癌：可做手術切除、放射線治療、積極監控、或僅追蹤觀察；2、中期攝護腺癌：可做放射線治療加上荷爾蒙治療 、手術切除、荷爾蒙治療、或僅追蹤觀察；3、晚期攝護腺癌：荷爾蒙治療、化學治療、荷爾蒙治療加上化學治療、免疫療法、鐳223放射治療等。
開刀即根除性攝護腺切除術可分為傳統開腹法、腹腔鏡法及機械人手臂（或稱達文西手術）輔助法3種。傳統開腹法因攝護腺位於骨盆最深處，視野狹小，增加手術困難度，且傷口較大恢復期較長。傳統腹腔鏡法視野放大倍率僅3至4倍，器械無法像手腕一樣旋轉。
而達文西攝護腺癌手術提供更精準手術動作，手術範圍更廣（放大10倍），真實的3D立體影像；敏捷度增進。對病人而言能保留最長的尿道，術後尿失禁恢復期短；保留神經血管叢，降低術後陽痿機會；住院時間縮短，能及早恢復工作；術後疼痛小；減少感染機會；失血量少，輸血機會低；傷口小且美觀，術後恢復快。
針對晚期病人（淋巴或骨轉移）的先進治療方式為荷爾蒙治療加上化學治療，這是發表於104年8月的新英格蘭雜誌，對於淋巴結或已骨轉移的攝護腺癌病人，相較於單純使用荷爾蒙療法，若使用荷爾蒙加上6個療程的剋癌易（Docetaxel）注射劑化療，可增加近14個月總體存活期。
王致丞醫師說，有攝護腺癌家族史的男性，從40歲起，無家族史的男性從50歲起，應每年接受肛門指診及抽血檢查攝護腺特異性抗原（簡稱PSA），再根據每人可能有攝護腺癌的比率，安排個人化的追蹤。及早發現，及早接受專業泌尿科醫師的治療，整體存活期將更延長，病人的生活品質也相對提高。
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