車禍後倒水、夾菜都困難 斜視複視惹禍

▲台南市立醫院眼科王琳煜醫師，動手術有效治療改善薛先生，因頭部外傷，造成雙側第六對腦神經麻痺合併內斜視及複視問題。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

65歲薛先生去年12月車禍造成頭部外傷，出現頭暈及頭痛，事後竟然看東西有「兩個影」，連倒水夾菜都困難，經前往台南市立醫院眼科求診，發現患者伴隨左眼內斜視合併複視，且有60到70個稜鏡角的大角度內斜視，兩眼均無法往外側轉動，診斷為頭部外傷造成雙側第六對腦神經麻痺合併內斜視及複視，經手術後大大改善視力問題。

眼科醫師王琳煜指出，斜、複視干擾患者日常生活，諸如用餐夾菜看得到卻夾不到，倒開水常對不準，杯裡沒水但桌上卻滿是水，走路或爬樓梯時容易絆倒，馬路會一條看成兩條，也不敢騎機車或開車，造成生活極大的不便。

王琳煜醫師說，一般案例大多為單眼30到40個稜鏡角的斜視，該案例屬於大角度的斜視。患者先在眼科門診追蹤約半年，斜視及複視仍未見改善，於是安排開刀矯正斜視，採用左眼上、下直肌部分移位手術，與兩眼內直肌放鬆手術。術後第一天病人眼球即可恢復部分轉動功能，且看前方不再有複視，大大改善病人的生活品質及外觀。

王琳煜表示，造成斜視、複視的原因，除了第三對、第四對、第六對腦神經麻痺外，甲狀腺功能亢進、眼眶骨骨折、重症肌無力、腦腫瘤、顱內壓增高、病毒感染…等，都是可能造成斜視與複視常見的原因。

王琳煜指出，頭部外傷造成第六對腦神經麻痺，若是單側性的約有72%會在6個月內自行恢復，若是雙側性的則只有12%會自行恢復。因此，醫師通常會建議病人先觀察6個月，若是6個月後斜視及複視問題仍然沒有恢復，才會考慮手術治療。

斜視產生的複視，是因為兩隻眼睛看的角度不同，當影像訊後送到大腦合成時，才造成複視現象，而一般而言，成人的斜視比較會併發複視，若發生在小孩，因小孩本身具有一種抑制單眼視覺的能力，較不會有永久性複視。

王琳煜醫師建議民眾，若發現自己有複視的現象，可以試著把其中一眼遮起來，若複視因遮一眼而消失，則很可能是斜視造成的複視，應儘快找具有斜弱視專長的眼科醫師做進一步診斷與治療。