偏頭痛WHO定義20大失能疾病之一 影響生活品質甚鉅

▲奇美醫學中心全人醫療科主任林高章，向偏頭痛病友問診衛教。（圖／奇美醫院提供）

記者林悅／南市報導

奇美醫學中心全人醫療科主任林高章指出，臨床上常常會被問到：「醫師，我頭痛是不是腦裡長瘤？」，「偏頭痛不是只有痛一邊嗎?」，「我究竟要吃多久的藥才會好?」，「有沒有方法可以預防偏頭痛呢？」，其實偏頭痛已被世界衛生組識WHO定義20大失能疾病之一，影響生活品質甚鉅。

林高章主任說，沒有充分的頭痛知識，不僅病人到處逛門診、掛急診，重複檢查造成醫療浪費。事實上，偏頭痛是個可以緩解或治療的疾病，醫師、護理人員、病人或家屬，都有必要對於偏頭痛有一定的認識，減少失能，預防頭痛，提高生活品質。

世界衛生組織將偏頭痛定義為20大失能疾病之一，臨床上也常見病人因偏頭痛造成生活品質下降，生產能力減少、而且時常請假，造成公司排班困難等。由於偏頭痛是生物基礎訊號異常，傳遞至下視丘所產生連串的噁心、嘔吐、怕光、畏吵等症狀，如同失智般，目前是當成疾病（disease）處理，而非僅僅症狀（symptoms）治療。

▲偏頭痛WHO定義20大失能疾病之一，影響生活品質甚鉅。（圖／奇美醫院提供）

由於內在（荷爾蒙變化、生理時鐘、情緒、壓力），或外在（氣候、溫度、飲食、作息）因素，造成周邊血管興奮物質（glutamate，substance-p，CGRP）外漏，刺激三叉神經及中樞傳遞引發連鎖反應，是為偏頭痛的病理機制。

當訊號開始發生（視覺或聽覺預兆），血管持續擴張（頭脹痛由輕度到重度），進行到怕光畏吵大約需時4至72小時。起初多數病人睡一覺或休息都會改善，隨著病程進展，不僅吃藥無法抑制頭痛，甚至發作時間愈來愈短，持續時間愈來愈常，最終成為慢性偏頭痛時才來就醫。

治療通常採急性緩解（每月頭痛<4至5次）及預防策略（每月>5次）。急性用藥有選擇專一性的翠普登，緩解率可達80%；預防性藥物有多種，醫師會視病人嚴重程度給予單一或合併治療，治療3-6個月或更久。一旦變成慢性偏頭痛後，治療的時間勢必延長，而且藥物療效差異也大。因此愈早了解偏頭痛愈早治療或預防，絕對是不二法門。

由於偏頭痛年齡層20至40歲居多，病人通常不喜歡吃藥，因此從作息調整（愈規律愈好）、飲食預防（避免刺激性、巧克力、起司類）、運動（瑜珈、太極）、喝水（每天2500cc），將可減少發作次數及頻率，而病友會也和精神科合作利用溫度生物回饋（感溫指環），達到頭痛預防效果。

奇美病友會成立2年來，於半年前開始聘名師教授太極拳（鄭子37式），約有20多位學員加入，每週練習一次（2小時）。藉由放鬆身心、意念導引、動作架勢、緩合步伐，達到頭痛緩解效果。有困的民眾可以就醫尋求幫助。

▲奇美病友會成立2年來，聘名師教授太極拳，藉由放鬆身心、意念導引、動作架勢、緩合步伐，達到頭痛緩解效果。（圖／奇美醫院提供）