▲成大醫院小兒部新生兒科醫師張毓珊指出，新生兒應補充維他命D，以強化骨質。（圖／記者林悅攝）
記者林悅／南市報導
一名比預產期提早4個月報到的早產兒，因為肺部不成熟，加上反覆感染的緣故，一直住在新生兒加護病房，有一天護士發現小嬰兒的左大腿比平常腫了一些，幫他換尿布碰到腳時也會一直掙扎，好像很不舒服的樣子，經照X光，發現其左大腿竟骨折了！經骨科醫師幫嬰兒做了固定吊帶，小兒科醫師開始補充維他命D，小嬰兒的骨折終於才慢慢痊癒了。
成大醫院小兒部新生兒科醫師張毓珊指出，經抽血檢查發現小嬰兒是因為維他命D缺乏造成的骨折。其媽媽也在醫院工作，平常很少有機會曬太陽，抽血檢查發現媽媽維他命D也缺乏得很厲害。
張毓珊醫師表示，鈣是人體骨骼的主要成分之一， 而維他命D最主要的功能在增加小腸對鈣的吸收。嚴重的維他命D不足會導致佝僂症，也叫做軟骨病，典型的表現是頭骨軟化和下肢骨頭彎曲變形。
▲與維他命D缺乏有關的疾病。（圖／記者林悅翻攝）
近年研究更發現，維他命D可以增強先天免疫力，降低感染的機會，也可能可以減少過敏性疾病（包括氣喘和過敏性鼻炎）、自體免疫疾病（包括紅斑性狼瘡、多發性硬化症、乾癬和風濕性關節炎）、心血管疾病、某些癌症（白血病、乳癌、卵巢癌、大腸癌、攝護腺癌）和糖尿病的發生。不過這些因果關係仍需更多大型研究來證實。
▲市面上經過維他命D強化的乳製品。（圖／記者林悅翻攝）
維他命D主要來自皮膚上的膽固醇在受陽光中紫外線照射催化後，形成維他命D3，經由血液送往肝臟和腎臟活化後運送到全身。大多數食物的維生素D含量都不高，含有維他命D的食物，包括：深海的鮭魚、鮪魚、魚油、蛋黃、波特菇和市面上經過維他命D強化的乳製品等。
現代人維他命D缺乏的主要原因通常是因為日曬吸收不足；張毓珊醫師指出，日曬合成維他命的效率受膚色影響最大，深色膚色的人種，皮膚中的黑色素會減弱紫外線的作用。除此之外，緯度、空氣汙染程度、生活習慣等因素也都會影響。現代人許多都是在室內工作，戶外活動的機會很少。許多女性因為愛美怕曬黑很少戶外活動，或是有塗防曬油和撐陽傘的習慣，這些都或多或少會影響維他命D的吸收。
張毓珊指出，只靠母乳哺餵的新生兒是維他命D缺乏的高危險群。她說，世界各地許多研究都發現懷孕婦女維他命D缺乏的比例很高。媽媽缺乏維他命D，透過胎盤傳給寶寶的維他命D少，加上母乳中的維他命D含量本來就不高，寶寶就有很高機會會維他命Ｄ缺乏。
嬰幼兒不建議抱去曬太陽，目前已知紫外線暴露會增加皮膚癌的機會，而且越早直接曝曬太陽，日後得到皮膚癌的機會越高，張毓珊醫師指出，因此美國兒科醫學會和皮膚科醫學會建議6個月以下之嬰幼兒，應避免直接曝曬太陽，在戶外時也應穿著衣物和帽子遮蔽。
既然媽媽維他命Ｄ缺乏的比例很高，母乳中的維他命D不夠，又不建議曬太陽，因此美國兒科醫學會建議針對純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶，每天應補充400 IU (國際單位) 口服維他命D。使用配方奶的兒童，如果每日進食量少於1000毫升加強維他命D的配方奶，也需要額外補充400 IU口服維他命D。當每天進食的奶量已經大於1000毫升配方奶或牛奶，或是從其他食物中攝取的維他命Ｄ已達400 IU， 就可以停止額外補充。
張毓珊表示，許多人認為台灣日照充足，維他命D應該不會缺吧？但近年有數篇包括台灣本土、鄰近亞洲國家或緯度接近國家的研究均發現，不管是母親或新生兒維他命D缺乏的比例都很高，甚至到學齡和青少年時期維他命D缺乏的比例也不低。因此，台灣兒科醫學會已於今年開始建議，以美國兒科醫學會指引相同的方式補充維他命D。
張毓珊醫師強調，維生素D依照來源可分為動物性的D3與植物性的D2，D3的活性大於D2，家長在挑選補充劑時建議以D3優先。
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