冠狀動脈血流儲備力檢測新法 獲歐洲心臟學會海報發表第1

▲用心臟超音波測量冠狀動脈(LAD)血流於收縮期和舒張期的比值(S/D ratio)藉，以評估冠狀動脈血流功能。（圖／記者林悅翻攝）

記者林悅／台南報導

一名60歲陳太太，平日在家含飴弄孫，缺乏運動，高血壓已經知道3年多，卻不規則服藥，最近稍微跑步就會喘，胸口不時也有悶痛情況，接受健康檢查，高階電腦斷層顯示心臟冠狀動脈正常，經接受心臟超音波檢查，發現左心室明顯肥厚併心內壓力上升，查出是「冠狀動脈血流儲備力」降低惹禍，經重新整合高血壓和心臟用藥後，開始低鹽飲食加強運動，情況有顯著改善，現在不會喘了！

奇美醫學中心心臟內科主治醫師張瑋婷表示，據國民健康署研究結果顯示，18歲以上民眾約4人就有1人罹患高血壓，高血壓常沒有明顯症狀，是典型的沈默殺手，因此民眾常會忽略。然而，高血壓病人未來罹患腦中風、心臟病、腎臟病的風險顯著上升，高血壓性疾病更為十大死因第8名。

所謂「冠狀動脈血流儲備力」就是當心臟需要高耗氧量時，冠狀動脈擴張並增加血流量的能力；也因此，不是只有心血管疾病才嚴重，就算是正常心血管，若冠狀動脈血流儲備力不足，仍然可能會有氣促、胸悶和運動能力受限的情況。

冠狀動脈儲備力最標準的的測量方式是，在執行心導管時，用可以測量血流儲備分數（FFR）的導管，於施打腺苷藥物（Adenosine）前後測量。而非侵入性如心臟超音波，在適合的病人也可以測量到冠狀動脈儲備力。

▲奇美醫學中心心臟內科醫師張瑋婷，研究結果發表於歐洲心臟學會(ESC)並榮獲海報發表獎第一名。（圖／記者林悅翻攝）

然而施打腺苷可能會造成病人胸悶、頭暈、心跳下降及臉部潮紅的不適感。也因此張瑋婷醫師在醫院的支持以及心臟內科較資深醫師的指導下，藉由臨床超音波影像以及動物實驗模擬，發現不需施打腺苷藥物，即可藉由冠狀動脈收縮對舒張期的比值(S/D ratio)，評估心臟肌肉退化的情況。而相關結果也發表於105年歐洲心臟學會(ESC)，並且獲得海報發表(Best moderated poster)第一名殊榮的表揚。

張瑋婷醫師強調，最重要的還是希望藉由非侵入性的超音波檢測方式，可以幫病人作更周全的心臟功能評估，除了找出病因加以治療外，也在此呼籲民眾重視自己和周遭人的血壓、規律運動、飲食減鹽及良好的服藥習慣，都是最有效的治療！