肌肉骨骼疼痛 增生注射與體外震波療法新利器

▲奇美醫學中心黃景燦醫師建議,民眾若有慢性肌肉骨骼疼痛問題,可諮詢專業復健科醫療團隊,以獲得即時與最適當的治療。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

以往對於骨骼關節退化的認識,都侷限在骨骼新生骨刺及關節軟骨磨損所產生的症狀,治療也著重於解除軟組織的發炎反應,以期降低病人的疼痛與不適感,因此使用消炎藥,或是類固醇來降低發炎,幾乎是所有醫師的共識,奇美醫學中心復健部黃景燦醫師指出,最新的醫學觀念發現,肌肉骨骼疼痛,非單純發炎問題,而是「退化」所造成。

黃景燦醫師說,以往使用消炎藥及類固醇,來治療肌肉骨骼疼痛問題,常會導致全身性的副作用,並不適合用於患有腸胃道疾病及心血管疾病的病人;另使用消炎藥及類固醇亦會導致局部性的副作用,產生肌腱退化及軟組織萎縮的問題。

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隨著時代的進步,目前已了解關節退化,並非僅僅是硬骨骨刺及軟骨磨損的問題而已,同時伴隨而來的還有周邊肌肉的萎縮,及韌帶強度的下降。病人也常常因肌肉強度不足及韌帶固定效果不佳,而產生關節不穩定甚至疼痛的症狀,而使用傳統的口服消炎藥或是局部注射類固醇,並無法解決上述肌肉及韌帶退化的問題。而「增生注射治療」與「體外震波治療」,則是針對上述退化問題來治療。

增生注射的原理,是將增生藥劑注射至肌腱,或韌帶附著於骨頭的位置,產生局部性的輕微發炎,以啟動身體的自我修復反應,來強化肌腱及韌帶的強度,增生藥劑的內容物最常見的為高濃度的葡萄糖水及自體血小板(PRP)。

醫師會針對不同的病人情況,建議適合個人的注射藥劑和注射次數,過程中也會以高頻肌肉骨骼超音波導引注射,將藥劑準確地注射於患處,以達到最佳療效。復健科常見的疾病例如肩膀旋轉肌腱破裂、網球肘及高爾夫球肘、膝關節退化、足踝韌帶慢性扭傷等,都可透過此療法而獲得正面的治療效果。

體外震波治療,是利用高能量的聲波穿透皮膚,到達患處的軟組織,刺激新血管生長,加速血液循環及啟動細胞的自我修復功能,另外可同時刺激痛覺神經受體,而達到止痛的效果。

主要可分為聚焦式及放射式震波,聚焦式震波可將能量集中在「一點」,因此可達到高能量的局部治療;放射式震波則可將能量廣泛分散於大面積的組織,藉此治療大肌肉群及結締組織。體外震波在復健科的治療應用廣泛,舉凡肩膀鈣化性肌腱炎、髕骨肌腱炎(跳躍者膝)、阿基里斯肌腱炎(跟腱炎)、足底筋膜炎等都可經由體外震波治療來達到療效。

黃景燦醫師指出,雖然兩種療法都能帶來正面的效果,但仍有部分個案不適用上述的治療方式。例如凝血功能不佳、服用抗凝血劑、急性感染、患有免疫系統疾病等就不適合接受增生注射治療;而合併神經病變、血液循環障礙、懷孕等狀況也不適合接受體外震波治療。

黃景燦醫師強調,於任何治療執行前,醫師會執行高頻肌肉骨骼超音波檢查,對病灶處有完整詳細的了解過後,再與病人討論適當的治療方式。治療過程中,也可利用超音波檢查病灶的恢復情形,來建議合適的治療次數和追蹤治療進度,治療過程中若能再搭配上物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等,更可讓治療效果事半功倍。

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