子宮鏡取代傳統剖腹手術 安全且無傷口婦科疾病福音

▲奇美醫學中心婦女泌尿科主任吳銘斌指出，子宮鏡可用於診斷、治療及精細處理婦科疾病，可取代傳統的剖腹手術，不但安全、無傷口且恢復較快，是婦科疾病的福音。（圖／奇美醫院提供）

記者林悅／南市報導

一位在大陸工作的26歲林小姐，月經一過期懷孕試驗呈陽性，即特地回台灣做檢查，她在喜悅期待之餘，卻被告知在超音波檢查下懷疑是異位性懷孕，經奇美醫學中心婦女泌尿科主任吳銘斌檢查，確定為罕見的子宮角懷孕（即子宮角異位妊娠），在嚴密指數監控、系列化學藥劑注射及子宮鏡手術後，成功地處理子宮角懷孕的複雜病況。

婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌指出，成功懷孕擁有一個健康寶寶，是每一對準爸爸媽媽的喜悅。但是，發生子宮外孕的話，其心情就好像參加考試的結果卻落榜一樣，從希望期待到失望落空的起伏。

什麼是子宮外孕？也就是說在子宮腔以外的部位著床，佔早期懷孕出血疼痛的6%~16%，在初期有時不容易診斷。子宮外孕發生的機率會因為現在環境改變、社交型態改變、輸卵管病變、骨盆感染等因素，讓子宮外孕的機率大大增加。

而子宮角異位妊娠是指胚胎著床在輸卵管和子宮的相接處，造成其危險因子包括：骨盆腔發炎、骨盆腔手術、子宮畸型和人工輔助生殖科技；子宮角異位妊娠只占輸卵管妊娠的2%~4%，是子宮外孕中最難在術前診斷的，且破裂時常常造成大量出血，所以死亡率很高，約為2%~2.5%。

在與醫師配合及嚴密監控懷孕人類絨毛膜激素（hCG）的指數變化情況，施以化學藥劑之連續注射後，等人類絨毛膜激素漸漸地達到控制後，在良好的手術準備之後，決定施予子宮鏡（稱子宮腔內視鏡）檢查及治療。

術中發現在子宮腔裡雖有部分之蛻膜組織，但其實真正的受孕是在右側的子宮角，以子宮鏡做胚胎之刮除術，手術順利，手術後人類絨毛膜激素就急速下降，約一周後上述案例林小姐就回到大陸去繼續工作。

子宮鏡擁有無傷口、清晰、具有診斷及治療的功能。所以適當的電流、剪刀或搭配其他器械，可以處理許多的婦科疾病：包括子宮內膜息肉、子宮黏膜肌瘤、也曾經處理過遺忘多年的子宮內避孕器、子宮內膜增生、早期偵測子宮內膜癌或癌前病變。

嚴重經血過多而甚至造成貧血的婦女，在沒有明顯子宮肌瘤、子宮腺瘤者。可以施予子宮內膜燒灼術達到減少經血或無月經的療效。子宮鏡可用於診斷、治療及精細處理婦科疾病，可取代傳統的剖腹手術，不但安全、無傷口且恢復較快，是婦科疾病的福音。

吳銘斌主任提醒，孕齡婦女如果有月經遲延或不正常出血、腹部疼痛等現象，建議應儘早就醫接受詳細檢查；此外，孕婦應定期配合產檢，避免因子宮外孕甚至子宮角異位妊娠而可能發生危及生命的狀況。