▲郭綜合醫孫嘉霙護理長強調，哺乳期奶水不足造成新手母親莫大憂鬱及壓力，需要專業人員對哺乳困難的產婦提供正向合宜的支持。（圖／記者林悅攝）
記者林悅／南市報導
婦女生產後坐月子、哺育母乳都是產婦面對的難題，尤其是母乳哺育，更是產婦一大挑戰，郭綜合醫院護理部孫嘉霙護理長指出，透過正確的諮詢與照護，可以幫助產婦產後調理身體復原，促進新陳代謝及完成哺育母乳的心願。
孫嘉霙說，「坐月子」(doing the month)醫學上稱為產褥期(postpartum)，約30 ~ 42天，起源並無真正考據，可能因早年婦女背負傳宗接代責任、飲食短缺，因為生產耗損大量體力，公婆給媳婦一個不成文的假期稱為「月子」，尤其傳統觀念覺得要進補才有奶水哺育下一代，因此做月子及進補相沿成習。其實藉由產後調理來幫助產後身體復原，促進新陳代謝，是能有效調整懷孕前的虛弱體質及身體上的小毛病。
此外，新手母親往往在哺乳過程，有許多挑戰要面對，常被誤會成造成產後憂鬱的壓力源。到底提倡哺餵母乳，真的會加重產後憂鬱症嗎？一個前瞻性的研究，在2010年6月至10月，卡加利產科醫院針對共442名足月產下單胎嬰兒72小時內有母乳哺餵的產婦。以問卷調查表測量在出生時、產後6周和6個月的母乳哺餵困難，受到諮詢協助和產後憂鬱的關係，結果發現在母乳哺餵有困難的婦女，如得到諮詢則風險較低。
臨床上產後哺乳婦女最常求助的原因，是乳房腫脹或乳汁鬱積導致的疼痛，文獻提到約2/3的哺乳婦女有發生過乳汁鬱積或阻塞。奶水的調節為泌乳回饋性抑制物（Feedback Inhibitor of Lactation；FIL），若未經妥善護理會發生奶水減量以及進展成乳腺炎甚至乳房膿瘍，一般而言乳腺炎發生率為2-33%，平均在產後3至6週左右。
乳腺炎的危險因子有：產後早期或過度乳房腫脹者、乳頭痠痛破皮者、嬰兒含乳困難者、外在環境因素及母親個人身體或情緒壓力、突然地哺乳或擠奶次數減少、家庭危機，工作忙碌，缺乏支持等。
最優先的處理步驟，應該是透過專業哺乳諮詢管道找出異常原因，再來是促進乳汁有效引流，針對原因並改正，例如嬰兒含乳問題，應先修正含乳姿勢，乳房因胸罩過緊或嬰兒背巾太緊，應減輕施壓或是心理壓力太大，產婦應主動尋求支持與幫助。
孫嘉霙舉案例說明指出，一名鞏小姐足月生產，第一胎、無妊娠合併症，待產第2天因胎兒窘迫且產程遲滯，行剖腹產下一男嬰。產後因剖腹傷口疼痛，未執行親子同室，坐月子期間乳頭破皮疼痛，一直感到奶水量不足，採行混合奶哺育，產後7週因右側乳房紅腫，發燒且情緒低落，經線轉介就醫。
乳房膿瘍由乳房外科醫師進行空針排膿合併藥物治療，嬰兒鵝口瘡由兒科醫師進行針對念珠球菌藥物治療。哺乳困難由護理人員諮詢評估與支持；以哺乳輔助器增加母親奶水分泌，及維持嬰兒攝入之奶量，以高麗菜葉冷敷減緩乳房紅腫部位之炎症反應。
孫嘉霙強調，哺乳期奶水不足造成新手母親莫大憂鬱及壓力，其背後真實的問題，需要專業人員對哺乳困難的產婦提供正向合宜的支持，尋找合格立案且親善的產後護理機構，可以減少產後憂鬱症的發生。
讀者迴響