正確哺乳諮詢照護 「乳」你所願非難事

▲郭綜合醫孫嘉霙護理長強調,哺乳期奶水不足造成新手母親莫大憂鬱及壓力,需要專業人員對哺乳困難的產婦提供正向合宜的支持。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/南市報導

婦女生產後坐月子、哺育母乳都是產婦面對的難題,尤其是母乳哺育,更是產婦一大挑戰,郭綜合醫院護理部孫嘉霙護理長指出,透過正確的諮詢與照護,可以幫助產婦產後調理身體復原,促進新陳代謝及完成哺育母乳的心願。

孫嘉霙說,「坐月子」(doing the month)醫學上稱為產褥期(postpartum),約30 ~ 42天,起源並無真正考據,可能因早年婦女背負傳宗接代責任、飲食短缺,因為生產耗損大量體力,公婆給媳婦一個不成文的假期稱為「月子」,尤其傳統觀念覺得要進補才有奶水哺育下一代,因此做月子及進補相沿成習。其實藉由產後調理來幫助產後身體復原,促進新陳代謝,是能有效調整懷孕前的虛弱體質及身體上的小毛病。

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此外,新手母親往往在哺乳過程,有許多挑戰要面對,常被誤會成造成產後憂鬱的壓力源。到底提倡哺餵母乳,真的會加重產後憂鬱症嗎?一個前瞻性的研究,在2010年6月至10月,卡加利產科醫院針對共442名足月產下單胎嬰兒72小時內有母乳哺餵的產婦。以問卷調查表測量在出生時、產後6周和6個月的母乳哺餵困難,受到諮詢協助和產後憂鬱的關係,結果發現在母乳哺餵有困難的婦女,如得到諮詢則風險較低。

臨床上產後哺乳婦女最常求助的原因,是乳房腫脹或乳汁鬱積導致的疼痛,文獻提到約2/3的哺乳婦女有發生過乳汁鬱積或阻塞。奶水的調節為泌乳回饋性抑制物(Feedback Inhibitor of Lactation;FIL),若未經妥善護理會發生奶水減量以及進展成乳腺炎甚至乳房膿瘍,一般而言乳腺炎發生率為2-33%,平均在產後3至6週左右。

乳腺炎的危險因子有:產後早期或過度乳房腫脹者、乳頭痠痛破皮者、嬰兒含乳困難者、外在環境因素及母親個人身體或情緒壓力、突然地哺乳或擠奶次數減少、家庭危機,工作忙碌,缺乏支持等。

最優先的處理步驟,應該是透過專業哺乳諮詢管道找出異常原因,再來是促進乳汁有效引流,針對原因並改正,例如嬰兒含乳問題,應先修正含乳姿勢,乳房因胸罩過緊或嬰兒背巾太緊,應減輕施壓或是心理壓力太大,產婦應主動尋求支持與幫助。

孫嘉霙舉案例說明指出,一名鞏小姐足月生產,第一胎、無妊娠合併症,待產第2天因胎兒窘迫且產程遲滯,行剖腹產下一男嬰。產後因剖腹傷口疼痛,未執行親子同室,坐月子期間乳頭破皮疼痛,一直感到奶水量不足,採行混合奶哺育,產後7週因右側乳房紅腫,發燒且情緒低落,經線轉介就醫。

乳房膿瘍由乳房外科醫師進行空針排膿合併藥物治療,嬰兒鵝口瘡由兒科醫師進行針對念珠球菌藥物治療。哺乳困難由護理人員諮詢評估與支持;以哺乳輔助器增加母親奶水分泌,及維持嬰兒攝入之奶量,以高麗菜葉冷敷減緩乳房紅腫部位之炎症反應。

孫嘉霙強調,哺乳期奶水不足造成新手母親莫大憂鬱及壓力,其背後真實的問題,需要專業人員對哺乳困難的產婦提供正向合宜的支持,尋找合格立案且親善的產後護理機構,可以減少產後憂鬱症的發生。

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