膽汁淤積治療 經皮穿肝膽道引流療效佳

▲成大醫院放射線診斷部簡嘉佑醫師表示，膽汁淤積以經皮穿肝膽道引流術治療，是最佳方式。（圖／成醫提供）

記者林悅／南市報導

成大醫院放射線診斷部簡嘉佑醫師表示，常見膽汁淤積的問題，是膽道結石阻塞膽管，原發性或肝轉移的肝臟腫瘤、膽道癌、胰臟癌等，也都會造成膽汁淤積的問題，以「經皮穿肝膽道引流」療效佳。

簡嘉佑醫師指出，經皮穿肝膽汁引流管(PTCD)透過超音波的引導，經由皮膚穿刺進入，經過肝臟到達肝內的膽管，使淤積的膽汁經管路引流至體外。這對於無法手術切除的原發性惡性腫瘤所造成的黃疸、胰臟腫瘤所引起的黃疸，是最佳的處理方式。

經皮穿肝膽汁引流，也是膽汁淤積引發敗血症最快速拯救性命的方法；黃疸患者手術前需做膽道減壓，經皮穿肝膽汁引流術可以降低其併發症，以及死亡率。其他，像是膽腸吻合處的良性狹窄，狹窄以可能導致膽汁無法流入小腸，也可以透過經皮穿肝膽汁引流術，放置氣球擴張器置入支架來改善。

簡嘉佑醫師說，接受經皮穿肝膽汁引流術後1~2 天，可能會有少許血水由引流管流出，之後膽汁會逐漸變為正常的金黃色。引流袋不可以固定在床上或床欄，避免因翻身或下床時拉扯出引流管，可用別針固定於上衣口袋。

簡嘉佑醫師提醒患者，如有以下情況，應儘早回院處理，以確保安全：引流之膽汁顏色應呈黃褐色，如為紅色為異常。突然有大量鮮血流出，或膽汁顏色正常後又有血液流出。發燒、寒顫，或引流管引流液減少、外滑或滑脫等情形時。引流管傷口處有發紅、腫脹情形。傷口有紅、腫、疼痛、噁心、嘔吐、輕微發燒狀況時，都要快點回診檢查，以免延誤病情。