▲泌尿道結石預防，首重多喝水多吃蔬果類食物。（圖／奇美醫院提供）
記者林悅／南市報導
奇美醫學中心泌尿外科醫師李高漢表示，泌尿道結石的治療方式很多，平日預防，最重要的還是要多喝水，原則上能夠讓一天的尿量達到至少2公升為主，另外飲食上要均衡，多吃蔬果類食物，少攝取動物蛋白。
李高漢醫師指出，臨床上一般會根據結石的大小、位置、是否有造成尿路阻塞以及尿路感染的情況來選擇治療方式。一般藥物治療的方式適用於較小（小於0.4公分）的結石，據文獻統計，小於0.4公分的結石採取藥物治療，它在四週內自行排出的機率接近9成。藥物使用上除了止痛藥之外，還要加上輸尿管鬆弛劑讓結石能夠自行排出。
另外也會鼓勵病人多喝水，透過自身尿液的衝力將結石自行排出體外。而採取藥物治療時務必告知病人可能發生的情況包括發燒、腎功能衰竭等狀況，因此通常都需要密切追蹤。
當保守治療一段時間無效或者是結石大於0.5公分以上，這時可能就要考慮更積極的治療。過去尿路結石的治療以開刀截石術為主，然而隨著時代科技的進步，目前用來治療尿路結石的方式也比過去有著非常大的不同，可以選擇治療方式除藥物治療外，尚包括體外震波碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎臟造廔碎石手術及傳統或者腹腔鏡截石手術等。
這麼多的治療方式，相信一般人不知道如何選擇。結石的治療有一個原則，那就是對病人的傷害最小且盡可能的除去結石，避免腎臟功能的喪失。國內泌尿科醫學會也有針對尿路結石的診斷與治療做出相關的治療指引，給泌尿科醫師做治療上的參考。
體外震波碎石手術最早被發展來擊碎尿路結石，對於1到2公分腎臟結石或是1公分以內的輸尿管結石，都可被用來治療。然體外震波碎石並非完美，有些太硬的結石或是結石週圍因為發炎而卡的較緊，因此較難排出，也因而體外震波碎石術相對於其他內視鏡手術如輸尿管鏡碎石術或者經皮腎臟造廔碎石術，其結石清除率較低，因為後兩者主要是在目視下將結石擊碎後取出。
輸尿管鏡碎石手術是透過一個極細管徑的內視鏡，從尿道、膀胱、輸尿管的膀胱出口進入到輸尿管內，利用氣動式震波或雷射的方式將結石擊碎後再取出，這種方式在中下段輸尿管結石，根據文獻統計其結石清除率可高達9成5
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而經皮腎臟造廔碎石術則是主要針對較大腎臟結石或腎盂結石，直接從後腰處穿洞進入到腎臟，在目視下將結石擊碎後取出，其治療效果也優於體外震波碎石手術，而且在有經驗的泌尿科醫師操作下，亦是個相當安全的手術。
如果遇到以上方法都不適合的個案例如解剖構造異常（馬蹄腎）或者已經試過了上述方法都失敗的時候，則可能需要採用傳統腹腔鏡、機器手臂輔助或傳統開刀的方式將結石取出，另外如果腎臟已經沒有功能，有時甚至會建議直接將整個腎臟切除，避免後續感染及產生敗血症的風險。
尿路結石的成因非常複雜，簡而言之，主要是由於尿液內的結石結晶濃度過高（尿量變少）產生過飽和現象而形成的。當尿量變少或者是尿液中的鈣離子、草酸鈣離子、碳酸根離子或尿酸等成分濃度過高時，就可能形成結石。
尿液中也有一些成分能夠避免結石的形成例如檸檬酸根離子，當這類離子變少時也容易產生結石。另外尿液中的酸鹼度也與結石的形成有關，例如尿酸結石常在較酸性的尿液中形成，而俗稱糞石的磷酸胺鎂感染性結石則常常在較鹼性的尿液中形成。
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