婦女墮胎8次險不孕 醫師談「人工流產3大安全原則」


▲人工流產而引起的阿休曼症候群是不孕的元凶之一。(圖/達志示意圖)

文/蔡鋒博

一名32歲的陸籍新娘,婚後6年一直不孕,到醫院檢查才發現她的子宮有嚴重的沾黏,婦女才告訴醫師她婚前曾有8次的墮胎紀錄;我替她以子宮鏡將子宮沾黏切斷,植入銅T避孕器,服用動情激素 3個月後,取出避孕器,經試管嬰兒治療後,產下1名女寶寶。

人工流產、剖腹產、子宮肌瘤切除、骨盆腔炎、子宮內膜炎易導致子宮沾黏,醫學上稱為「阿休曼症候群( Ashrman`s Syndrome),是不孕的元凶之一。其中有 90%與流產手術有關,統計上發現, 1次流產手術,有 16%會阿休曼症候群, 3次則高達 32%,做得愈多,可能性愈高。

子宮內膜分基底層及功能層,每次月經來時功能層會剝落,基底層則負責再生功能層,而阿休曼症候群患者的子宮基底層可能因流產手術破壞,不僅無法再生功能層,也因會引起沾黏,致受精卵沒辦法著床而造成不孕。而這名婦女沾黏的非常嚴重,是多次流產手術的結果,所幸經子宮鏡切斷沾黏,植入避孕器避免再度沾黏,再施以動情激素修補基底層成功,才恢復了生機。

提醒婦女朋友們,沾黏輕微者,治療後懷孕率可達 60%,但如果沾黏太嚴重致無法治療時,可能終身不孕,因此如果不想懷孕,在發生性行為前最好有避孕的安全措施,萬一不小心懷孕了,要趕快找專業的婦產科醫院診療為宜。

有些婦女懷孕了,但是目前的生活條件,並沒有成熟到能夠把小孩子生下來撫養,因此必須選擇終止妊娠,或者是因為婦女在懷孕過程中,不小心服用了可能會導致胎兒畸形的藥物或照射了X光,或她懷了畸形胎兒而不得不選擇終止妊娠。以下是我建議的「完全安全」終止妊娠原則:

1. 慎選醫師
即便是再簡單不過的終止妊娠手術,仍然有意外傳出,比如說子宮穿孔或手術後感染,或手術後血流不止,如:處理不乾淨。因此,要找沒有傳出這些合併症的醫院或醫師。

2. 回診 
一定要配合醫師交代的時間回診。

3. 不會對麻藥過敏
如果在手術的過程有需要麻醉,一定要確定你本身沒有對麻醉藥過敏,如果你本身有對食物,像是海產,或是藥物有過敏,一定要在手術前告知醫師,讓醫師能在手術前做好萬一過敏的緊急處置。終止妊娠的手術非常簡單,但通常會發生的問題在於手術不完全導致一直出血,或感染導致一直發燒,或對於手術中所使用的麻醉藥物因過敏引起休克,甚至死亡都有。

資料來源:彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
(連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長,曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師,從事不孕症醫學治療已20餘年。)

 

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