幼兒期易撞傷 到底何時該送醫？

健康醫療網／記者許碩穎報導

孩子碰撞、跌倒時有所聞，到底是否該送醫、何時送醫，也是大學問。一名九個月大的女嬰因照護者疏失，讓剛學會爬的嬰兒跌落床下，而床鋪離地面將近有60公分之高，導致女嬰後腦勺著地，哭鬧不止。

▲ 無法避免的幼兒撞傷　到底何時該送醫？（圖／健康醫療網提供）

林口長庚醫院急診室外科周禹謀醫師表示，剛學爬、走路的嬰兒，發生跌傷頭部的情形，幾乎是無可避免，而小兒頭部外傷又是最令家長與照護者緊張的問題。一般而言，意外發生後，照護者應仔細觀察孩童是否有抽搐、嘔吐、高燒、躁動、嗜睡、無法走路或爬行、鼻孔或耳朵流出血水時，應立即送醫。

輕微的頭部外傷在碰撞處可能會有腫塊，孩童會哭鬧或暈眩，但意識仍清醒，雙眼靈活，三小時內會有嘔吐一到兩次。頭皮內可能會出現鬆軟的血塊，通常在數周內可自行吸收；頭蓋骨骨折，九成以上的孩童會在三個月內自行痊癒。建議可在撞傷處冰敷消腫，但腫塊的大小並不代表撞傷的嚴重程度。

嚴重的頭部外傷，多是因顱內壓升高，孩子會有瞳孔大小不一、眼神無法對焦、噴射狀或劇烈嘔吐，而且通常伴隨著昏睡；值得注意的是，有些顱內出血是在受傷後幾個月，才會出現症狀，即所謂的遲延性硬腦膜下出血，嚴重者會導致孩童的人格改變。

周禹謀醫師說，居家照護應密切觀察至少24小時，每2小時探視一次，避免刺激性食物，若孩子食慾不振，也不要勉強餵食，並且注意是否有意識不清、不明原因哭鬧、瞳孔大小不一致、手腳某一側較弱（癱瘓前兆）。若無上述情形，也應於三個月內定期回診兒童神經外科檢查，確保幼兒發育。

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