媽媽寶寶/認識胎位不正

文/曾詠蓁 採訪諮詢/萬芳醫院副院長許淳森醫師

胎位不正是許多孕媽咪必須採取剖腹產的原因,為何會發生胎位不正?如真的發生胎位不正又該如何處理?想要自然產的媽媽,對於胎位不正需要有更多了解。

萍萍懷孕8個月了,但是產檢的醫師告訴她:胎兒的頭還沒有轉過來,所以有可能需要剖腹產。這讓萍萍覺得有些擔心,她希望以最自然的方式生產,卻可能無法如願,還好醫師說最後兩個月內胎兒還是有可能轉過來,她現在每天都在跟肚裡的胎兒喊話,希望寶貝聽到媽媽的呼喚自動轉身。

什麼是正常胎位

萬芳醫院副院長許淳森醫師表示,女性在懷孕28週前,肚裡的胎兒是處於在羊水中漂浮移動的狀態,所以位置可能隨時在改變,但是愈接近生產至32~37週時,胎兒逐漸變大,而正常的子宮呈梨型,就是下面靠子宮頸的地方比較小,而上面的子宮頂空間比較大,所以胎兒自然會順著子宮的形狀調整位置,頭朝下,臀部與會活動的雙腳則在空間較大的子宮上端。

一直到分娩的那一刻,多數的胎兒會以胎頭靠近恥骨或肚皮附近,臉朝下,生產時頭部可先出來的姿勢,這是正頭位,也就是正常的胎位,這樣的胎位最有助於順產,97%的孕媽咪生產時都能有正常的胎位。

胎位不正的形態

在古代,胎位不正常是造成難產的原因,胎兒與孕媽咪都有可能因此死亡。直到現在,約有3%〜5%比例的孕媽咪在生產時有胎位不正的問題,可能有以下的形態:

臀位
胎位不正最多的情形為臀位,這時胎兒的臀部在下,頭部在上,類似坐姿,可根據胎兒腳的位置再細分為伸腿臀位、完全臀位、足式臀位等。

橫位
胎兒的身體朝向產道,呈現橫躺的姿勢,這種型態的胎位不正只能採剖腹產一途。

顏面位
有些寶寶雖然頭在下面,但是臉部卻是朝下的,面對子宮頸口,若仍由陰道生產,先露出的部位是臉,因此稱為「顏面位」。除了顏面位,還有些狀況是額位(額頭在下方)、枕骨朝向媽咪臀部的「枕後位」,這些情況是生產時胎頭進入骨盆腔後才能發現的胎位異常,會使陰道生產發生困難,因此會有緊急改採剖腹產的狀況


※原文刊載於2014年5月號《媽媽寶寶雜誌》。
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