次世代基因定序通過共擬會！最快5／1納健保「19種癌、2萬人適用」

▲健保署長石崇良，資料照。（圖／記者洪巧藍攝）

記者洪巧藍／台北報導

次世代基因定序（NGS）納入健保給付確定！健保署今（21）日召開共擬會議，會中通過本案，健保署長石崇良說明，NGS將分為3種類別定額給付，適用NGS癌別包含實體腫瘤、血液腫瘤共19種，分別會給與不同支付條件，最快5/1實施，預期約2萬名癌患受惠，每年預算規模約3億元。

精準醫療已經成為癌症治療趨勢，而次世代基因定序（Next-Generation Sequencing；NGS）一次檢測多個癌症基因，可有效率得知結果，幫助癌症病人選擇後續治療用藥，但是因為價格昂貴，對不少人來說仍是沉重負擔。健保署今日召開共擬會議，確定將NGS納入健保給付，新增支付標準將於下周預告，再經公告等行政程序，最快5月1日實施。

石崇良針對NGS規劃提出三點說明，第一、給付以定額分為3種套組，第一種是BRCA 1/2，給付1萬點，第二種是100個以下基因的小套組，給付2萬點，第三種是100個以上基因的大套組，給付3萬點，差額則由病人自付。

其次是支付標準，石崇良表示，依照先前專家會議討論指引執行，健保給付NGS適用19種癌別，其中「實體腫瘤」是對應藥物治療選擇，「血液腫瘤」則是對應診斷、是否進行骨髓移植治療計畫等。分別會給予不同支付條件，包含檢測時機、檢測時採取組織還是採血液檢體，應該要涵蓋基因位點在每個癌別不同，有詳細規定。

14種實體腫瘤：非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、泌尿道上皮癌、肝內膽管癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、甲狀腺癌、甲狀腺髓質癌、胰臟癌、胃癌、NTRK基因融合實體腫瘤。

5種血液腫瘤：急性骨髓性白血病、骨髓分化不良症候群、急性淋巴芽細胞白血病、B細胞淋巴癌、T/NK細胞血癌與淋巴癌。

至於第三點，石崇良說，第三是申報醫院是以區域級以上醫院，或者通過癌症品質認證醫院才能申報，申報檢驗單位必需是通過衛福部核准列冊的LDT，可以做基因檢測機構才能執行。

NGS納入健保給付，原先推估預算規模約9億元，石崇良表示，由於其中4種癌別可以用單基因位點檢測，所以費用、人數比先前預估要低，預期可有2萬多名患者受惠，預算金額約3億元。

石崇良日前也說明，先前專家會議共識，每種癌別一生可以給付一次，而檢測時病人須簽署同意書，同意報告可以上傳至健保署指定的資料庫，否則將不予給付；而一旦檢測失敗，醫師無法出具檢驗報告時，不可以和病人收錢、也不給付，費用由醫院自行吸收。