▲跨性別病人琳子（左）與幫她執行手術的林口長庚整形外傷科醫師胡瀞暄（右）。（圖／記者洪巧藍攝）
記者洪巧藍／台北報導
「如果有一天，人們都能把我視為女生對待的話，我的一生就滿足了，立即死去也甘願。」40歲的琳子（化名）是跨性別者，和伴侶有了兩個孩子之後，終於在去年於林口長庚醫院「性別置換醫療團隊」接受最新跨性別手術，運用3D內視鏡取腸重建陰道，合併隱痕女性外陰成型術，達到和原生女性無異的外觀。以往不敢在鏡子中看全裸自己、無法面對男性生殖器官的她，終於看到完整的自己，感動道出「原來見到自己身體感覺這麼棒」。
台灣跨性別人數約佔總人口的0.5%，約有10萬餘人。由於台灣性別平等意識觀念開放，加上醫療技術進步，性別置換手術也發展得越趨成熟。林口長庚醫院2018年組成「性別置換醫療團隊」，於2021年8月開始正式執行性別置換手術，目前已完成近50例性別置換相關手術。
琳子就是其中一位，她今（8）日出席林口長庚醫院記者會分享時說，自己從大學時就一直認為是女孩子，為了不讓自己看起來像男生，每天對著鏡子練習，從外表、動作、姿勢、表情，甚至改變說話聲音，是錄下自己和別人的講話、檢討、只為了修掉男性的特徵。
而琳子也相當成功，幾乎不會有人懷疑她的性別狀態，本身擔任程式設計工作的琳子，第一次見面的人甚至會因為性別質疑她的專業，也曾經被搭訕、尾行。
「但我始終無法面對自己身體」琳子說，很小時後開始，全裸照鏡子會刻意避開「那個地方」，視線只看肚子以上，大腿以下。手術後，終於看到鏡子裡的自己是上下完整接起來的，她笑說「雖然身材沒有到很好，卻好喜歡好喜歡自己，我第一次體會，見到自己身體感覺這麼棒」。
▲跨性別病人琳子（左）分享手術前後的心路歷程，右為執行手術的林口長庚整形外傷科醫師胡瀞暄。（圖／記者洪巧藍攝）
二年前遠赴國外學習新式跨性別手術的林口長庚整形外傷科醫師胡瀞暄指出，在跨女手術的陰道重建選擇裡，除了傳統利用陰莖皮翻轉重建陰道，醫療團隊再發展出利用3D內視鏡移植乙狀結腸或腹膜來重建陰道，可大幅減少摘取腸道的手術時間、出血量以及併發症，病患在術後當日即可喝水進食。
另外合併隱痕女性外陰成型術，將以往造成日後大陰唇正中央的兩道疤痕，改良至隱藏於大腿縫及大小陰唇溝的刀口，更讓術後會陰部疼痛度大幅降低，刀口幾乎隱痕，外型可以做到和原生女性接近，也縮短傷口恢復時間。相較傳統手術約需住院1週且須臥床數日，新式手術術後隔日即可下床，最快住院4日就可出院，快速回到工作崗位，兩者結合大大降低病患因手術造成的不適與煎熬。
琳子說，手術前的她都是穿裙子、高跟鞋，表現得很有性別說服力，手術後「知道再也沒有人可以抓我回去當男生」
衣著反而比較開始中性，敢穿長褲、球鞋，更接近一般女生的生活，這不僅是外在形態的轉變，更是內心的蛻變和自我認同的肯定。
重建陰道可以選擇用陰莖皮、陰囊皮、腸道或腹膜來重建，長度不足的部分可用腹部的皮去補足，各種材質各有利弊。林口長庚大腸直腸肛門外科醫師游正府說，移植乙狀結腸重建陰道的優點，在於移植後分泌腸液會類似女性陰道的潤滑功能，不像傳統以陰莖皮移植的陰道需要額外潤滑液才可使用，陰道深度可永久維持，移植的腸道也不易有想像中腸道的異味或過多的腸液分泌。
胡瀞暄表示，術後除需按摩預防肥厚性疤痕增生以及規律擴張，避免陰道閉鎖外，幾乎沒有明顯後遺症，2個月後即可正常性生活，併保有術前的性敏感度，若術前前列腺也為敏感帶的跨性別女性，還會多一個類似女性Ｇ點的性刺激點。
▲林口長庚「性別置換醫療團隊」發表台灣跨性別手術的最新進展—3D內視鏡取腸併隱痕女陰成型術。（圖／記者洪巧藍攝）
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