▲國泰綜合醫院泌尿科醫師蔡樹衛。（圖／國泰醫院提供）
記者洪巧藍／台北報導
一名80歲男性半年前開始出現無痛性肉眼可見血尿，進一步檢查發現右側腎盂有1顆2.5公分結石，且右側腎盂輸尿管交接處黏膜呈現增厚狀態，疑似有病變。泌尿科醫師指出，個案本身體質加上心臟病不適合多喝水造成結石，提醒民眾，除非病人有心臟病或腎臟病外，不然會建議民眾每天要補充2公升水分，且要多運動幫助代謝，還要少吃鹽、少吃肉、少喝咖啡及茶。
收治個案的國泰醫院泌尿科醫師蔡樹衛指出，這名個案有高血壓、高血脂及結石病史，因13年前曾中風及6年前裝過心臟支架，定期服用抗凝血劑；而他的結石經藥物治療後依舊斷斷續續出現血尿，加上擔憂恐有腎臟黏膜病變，經醫療團隊評估，決定接受軟式輸尿管鏡處置，術後結石清除乾淨，再無血尿的狀況。
蔡樹衛表示，泌尿道系統涵蓋範圍包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位，而泌尿道結石指的是發生在這些部位的結石。這名個案的血尿就是由腎結石造成的，結石的原因則與他個人體質及患有心臟病不適合多喝水有關。除此之外，其他造成血尿的原因還包括，如感染、腫瘤及不明原因等。
臨床上一般會依據年紀、症狀來安排不同檢查，早期針對腎盂及腎盂輸尿管交接處黏膜的初期腫瘤，使用影像學檢查及硬式輸尿管鏡較難及早發現，但現行軟式輸尿管鏡由於可彎折至270度，有助檢查到腎臟各角落，適用於診斷兼治療腎臟結石、腎盂內腫瘤、不明原因血尿、輸尿管腎盂狹窄及腎臟結構異常等。
蔡樹衛指出，目前臨床治療小於0.5公分的結石，如果沒有尿路感染或阻塞可先觀察是否可自行排出。若結石介於0.5至2公分，可考慮進行體外震波碎石術，將結石震碎排出體外；但若結石超過2公分，則多需以手術開刀取出。但是像是這名個案使用凝血劑，再加上結石2.5公分，若以經皮腎造簍取石手術處理，容易有出血風險，手術風險較大，最後建議自費採用軟式輸尿管鏡配合雷射，有助同步處理輸尿管、腎臟內結石及部分腫瘤。
蔡樹衛指出，台灣地處亞熱帶，是結石好發地區，約每10人就有1人，尤其好發於30-50歲，而夏天氣溫高、流汗多、尿量少，夏天結石發作病人是冬天的3-5倍，此外結石病人在治療後，若沒有做好預防，5年內復發率高達50-60%，他也提醒，一般腎結石通常沒有症狀，但如出現疼痛、反覆感染及血尿、持續變大或影響腎功能等狀況，就要儘快就醫、積極處理。
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