記者洪巧藍／台北報導
33歲陳先生去年10月到秘魯馬丘比丘旅遊，返國後兩周嘴唇種大伴隨疼痛感，外觀近似皰疹，先前往皮膚科看診治療未見好轉，轉到馬偕醫院口腔顎面外科確認是少見的馬蠅蟲卵寄生於嘴唇，且蟲卵已寄生在體內孵化成幼蟲，最後在全身麻醉情況下，於手術室內順利取出3隻又肥又大的馬蠅幼蟲，陳先生外貌也才恢復正常。
▲從患者身上取出的馬蠅幼蟲總共3隻，長約2.5公分，非常肥滿。（圖／記者洪巧藍攝）
解封後國人海外旅遊的機會大增，陳先生去年10月赴秘魯馬丘比丘旅遊住宿當地雨林區民宿，旅程全程並未感覺異樣，11月初回國後起初發現嘴唇表面有一點小破皮並不以為意，沒想到二周後沒有好轉，嘴唇逐漸腫大且伴隨日益加劇的疼痛感，經皮膚科診所診斷為疱疹後給予口服抗病毒藥物、抗生素及藥膏治療也未見改善，轉診至馬偕紀念醫院皮膚科進行細菌培養也未驗出任何菌種，最後轉診至口腔顎面外科門診。
馬偕口腔顎面外科主任劉崇基說明，國內遭馬蠅蟲卵寄生案例非常少，過去只發生過兩例寄生在頭皮的案例，這次發現寄生在嘴唇的情況也是他行醫以來首次見到，患者傷口初期與一般昆蟲咬傷非常相似，腫疱的周圍有小型丘疹也容易與皰疹混淆，並不容易被診斷。
▲馬偕口腔顎面外科主任劉崇基說明馬蠅幼蟲狀況。（圖／記者洪巧藍攝）
劉崇基指出，陳先生經門診檢查後發嘴唇左上唇、左下唇以及嘴角有3個傷口持續有滲出液，且隱隱約約看得到有物體活動跡象，因嘴唇周圍有大血管，蟲體為躲避容易碰撞造成出血，曾在門診嘗試夾出，但因病人無法忍受致使難度太高，後續病人溝通治療方式後，為求謹慎，選擇替病人安排於在手術室內全身麻醉來「活捉蟲蟲」。
劉崇基說明，手術經歷約15分鐘時間，將3隻寄生馬蠅幼蟲從嘴唇拉出，每隻長達2.5公分，且相當肥滿，取出後的蟲體分別送病理檢驗及台灣大學昆蟲系系統分類研究室蕭旭峰教授鑑別，確認是台灣少見的馬蠅幼蟲。
▲▼醫生透過手術順利取出3隻又肥又大的馬蠅幼蟲。（圖／馬偕醫院提供）
馬偕紀念醫院家庭醫學科主任、旅遊醫學門診醫師黃偉新表示，馬蠅 （Dermatobia hominis，俗稱：Botfly）主要分布在中南美州，自墨西哥至阿根廷和智利北部都是主要活動的範圍。一般生活在潮濕的熱帶森林地區和樹木繁茂的低地。馬蠅一般會將蟲卵產在其他節肢動物（如蚊子）的腹部，當蚊蟲叮咬宿主時，蟲卵就順勢落到傷口上，卵在宿主的體溫下孵化成幼蟲以後，再從叮咬的傷口或毛囊鑽入皮膚內，因為通常都無痛，難以察覺。只要能將幼蟲完全取出，傷口通常能癒合也少有併發症發生。
黃偉新指出，馬蠅蟲卵寄生傷口起初像昆蟲咬傷，之後變為癰瘡，皮膚出現紅色突起，並在傷口隆起小結節的中央傷口有漿液性血水的滲出液，受感染者可能會因蟲體蠕動而在夜間感覺間歇性疼痛以及搔癢感，或有異物蠕動感。若寄生在頭皮或臉上則會因為該處的肌肉層過薄，而疼痛感強烈。由於馬蠅在台灣極其少見，容易誤認為是細菌感染、蜂窩性組織炎、毛囊炎等而給予抗生素治療，或是進行不必要的切除。
國人出國旅遊多會查詢所到地區之疫苗預防接種建議，對於旅遊過程中防蚊蟲叮咬也得隨時留意，黃偉新提醒，穿著淺色長袖衣褲、進入叢林區戴帽子以保護頸部及頭皮，不擦香水或使用體香膏、衣褲無法包覆的皮膚則選用適當的防蚊液並適時補擦，若曾至高風險地區回國後發現身上有不明類似蚊蟲叮咬傷口，又遲遲未癒合，應儘早就醫，並主動告知旅遊史。
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