▲患者長期有頭痛問題，菸齡更長達20年，咳出血檢查發現是肺膿瘍。（圖／ETtoday資料照）
記者張乃文／台北報導
台中一名51歲男性菸齡長達20年，雖已成功戒菸，但近1、2周出現咳嗽，且痰中帶血，擔心是肺癌，便到醫院檢查，醫師一問其他症狀，發現患者還有「叢集性頭痛」已逾30年，需口服高劑量類固醇。安排電腦斷層掃描，研判是肺膿瘍，因某些藥物副作用會使免疫力降低，進而引發；症狀是以咳嗽、咳血、胸痛或呼吸困難表現。
烏日林新醫院癌症中心副院長暨胸腔內科醫師許人文提到，日前收治一名已戒菸的老菸槍，因近期出現咳嗽、痰中帶血，胸部X光檢查發現左上肺有3.5公分腫塊，擔心是肺癌便趕緊就醫。醫師表示，問診時發現，病人有30多年的「叢集性頭痛」，須服用口服高劑量｢類固醇｣才能減緩。
許人文指出，因長期服用類固醇恐會降低免疫力，研判與肺部出現腫塊有關，而肺部腫塊的中心部分呈現較低密度的灰影，綜合病灶研判不像肺癌，較高機率是肺膿瘍。醫師說，肺膿瘍屬於肺實質的化膿性細菌感染，臨床表現可為急性、亞急性或慢性，常以咳嗽、咳血、胸痛或呼吸困難表現。
▲醫師表示，肺膿瘍直徑若大於6公分，可能需要插管引流。（圖／烏日林新醫院提供）
許人文提到，肺膿瘍好發於長期臥床的病人，有蛀牙、牙周病患者或不慎嗆入食物等情況，皆會將口腔內病菌帶入氣管內導致肺膿瘍的發生，而某些藥物的副作用也會使免疫力降低，進而引發。一般治療方式採取抗生素，需6至8周，若直徑大於6公分的肺膿瘍可能需插管引流，嚴重者或治療效果不佳，建議手術治療。
許人文說，該名病人經過1周治療、並停用類固醇後，左上肺腫塊已經慢慢縮小，證實確實是長期頭痛服用類固醇藥物，產生副作用而引起肺膿瘍。
另外，病患所出現的「叢集性頭痛」，又被稱為「自殺性頭痛」因其每次折磨時間長達1至2小時之久。許人文解釋，頭痛發生時會有叢發期，持續約2至3個月，每天在固定的時間發作，尤其容易在睡眠中把人痛醒，同時在每年特定時間發作，像鬧鐘般，讓不少患者直呼「痛起來簡直是想撞牆、想把頭砍下來！」導致生活、工作受到極大的困擾。
許人文說明，請患者改以｢氧氣吸入式」治療後情況也好轉，因為「叢集性頭痛」發作時常伴隨著血管舒張，而氧氣可以透過收縮腦血管來緩解頭痛；實驗更證實，氧氣可以抑制硬腦膜血漿蛋白外滲，來改善神經源性的發炎。
許人文呼籲，若發現胸部X光檢查異常，不需太過緊張，應請專業胸腔內科醫師進一步判讀，若長期服用特定藥物，也需留意並請教醫師是否有藥物副作用，避免造成身體器官的損傷。
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