▲來路不明的藥物別亂吃，否則恐有傷肝腎的疑慮。（示意圖／免費圖庫pixabay）
記者李佳蓉／綜合報導
腎臟科醫師洪永祥透露，在臨床20年經驗中，很少看到腎友的腎功能衰退是因醫師開的長期慢性病處方箋藥物所造成，大多是自己花錢購買成藥或來路不明的偽藥、禁藥等，經年累月的成癮服用，而使腎臟陷入危機而不自知。一名奶奶就是每天吞服一顆「黑藥丸」，半年後突瀉黑屎、快昏倒緊急送醫，被診斷出慢性腎衰竭第五期慘洗腎。
洪永祥在粉專《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文指出，不少長輩的傳統觀念為「吃西藥超傷腎」，就連醫師開的慢性病處方藥也不敢照醫囑服用，造成疾病惡化、腎功能衰退得更快，但事實並非如此。他盤點台灣人最容易踩的「5大傷腎自購藥地雷」，提醒國人若發現身邊有長期在服用者，務必馬上停藥，並至腎臟科檢查腎功能：
第5名：提神能量飲
市售能量飲料檢驗報告顯示，會傷腎成分包括咖啡因、甜味劑、色素等。在能量飲料中，過量會危害身體的物質主要是咖啡因，若想利用能量飲料來提升運動能力，建議在專家的監督下測量適合自己的「最佳有效劑量」。飲用能量飲料時應注意不要超過每日咖啡因攝取量。
一般而言，成人對咖啡因的容受程度每天約400毫克，也就是3～4杯咖啡的量，換算成常見能量飲料，約3～4瓶。但並非喝3～4瓶內就沒事，很多腎友年紀大或代謝異常，或本身有在喝咖啡與濃茶，能承受的咖啡因劑量更低，因此即便只喝一瓶就出現心悸手抖、焦慮、坐立難安、頭痛、胸悶，請立即停止；且不應與咖啡、茶葉或酒精併用；飲酒後、懷孕、兒童、胃潰瘍患、腎衰竭、心臟病者切勿使用。
▼醫師提醒，能量飲料不應與咖啡、茶葉或酒精併用，腎衰竭患者也別喝。（示意圖／董氏基金會提供）
第4名：強力瀉藥
強力瀉藥含磷酸鹽、硫酸鎂、硫酸鈉等滲透性瀉藥在腸道內，能阻止鹽和水分的吸收。由於把大量水分都留在腸道內，因此能刺激腸壁、促進腸蠕動，改善便秘症狀。但很多心、腎功能不全者本來身體水分就不足，當大量水分跑到腸道，即造成血管內水分嚴重不足，腎絲球嚴重缺水，類似急性脫水狀態，導致急性腎功能惡化。
此外，強力瀉藥還會導致電解質酸鹼失衡，引發急性腎損傷；且往往含有傷肝腎成分，常被拿來當瀉藥使用的「番瀉葉」若持續3～5個月高劑量服用，腸子可能變黑，甚至肝衰竭也會間接傷到腎功能。
第3名：含利尿劑的減重藥物
坊間很多減肥藥幾乎喜歡加入大劑量的利尿劑，長期服用來路不明的利尿劑，恐致使嚴重脫水，電解質、酸鹼失衡，有些還會引起尿酸上升、急性痛風發作，甚至有急性間質性腎炎導致急性腎損傷而要洗腎。
▲感冒糖漿別喝過量，不只易成癮，也傷害腎功能。（示意圖／記者李依琳攝）
第2名：成癮性綜合感冒糖漿
洪永祥曾收治一名慢性腎衰竭的50歲大哥，糖尿病只有2～3年，近2年腎功能卻掉到只剩40分，並有心悸手抖、失眠、躁動不安等症狀，去年感染新冠肺炎後就咳到無法入睡，直到服用「黑藥水－甘草止咳藥水」效果超好，一咳嗽就喝一大口、一天喝完一瓶。推測使用過量不僅有成癮問題，腎功能衰退可能也是這原因，勸他戒掉否則很快要洗腎。
在台灣，很多綜合感冒藥含有許多傷腎與成癮成分，感冒糖漿長期服用極可能產生腎臟損傷。感冒糖漿可能含有多種成分，非類固醇抗發炎藥物可止痛消炎，但長期服用很傷腎。而往往也含有會成癮成分，像是能緩解鼻塞的「甲基麻黃素」，能止咳的「可待因」，「咖啡因」能提神或緩解頭痛，但都可能讓人上癮。
▲有老婦人服用「黑藥丸」，半年後解出柏油色黑屎慘洗腎。（示意圖／彰化醫院提供）
第1名：黑藥丸
洪永祥曾碰過一名無慢性病、但罹患退化性關節炎的75歲奶奶，四肢關節痠痛吃醫師開立的止痛藥都無效，在鄰居推薦下購買「黑藥丸」來吃，宣稱是中草藥不傷腎，每天一顆超有效。豈料半年後她突然解出如黑色柏油的黑屎，頭暈、臉色蒼白快暈倒急送醫，醫師診斷為胃出血導致低血容性休克，住院發現腎功能已衰退至慢性衰竭第五期。
後來醫院發現這款「黑藥丸」是草藥丸摻了高達4倍劑量的止痛藥加上高劑量類固醇，止痛、消炎效果雖超強，卻也導致胃出血與急性腎損傷。很不幸的，奶奶即使經過治療，半年內還是洗腎了。
洪永祥示警，「黑藥丸是我臨床上碰過最多的自購藥傷腎案例。」不明來源的草藥黑藥丸，來源可能是不知名的私人草藥師、地下電台購藥、進香團購藥等。他也提醒，若家中長輩有慢性疼痛，而你發現他正在服用黑藥丸，請務必立刻停藥，並就醫檢查腎功能。
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