她確診竟臉歪了！醫揪出「肌張力不全症」：疑和新冠病毒相關

▲一名女性染新冠後，出現肌張力不全症問題。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

1名63歲女性今年7月曾感染新冠肺炎，除了有咳嗽、流鼻水症狀以外，同時還伴有雙眼難以張開，之後雙側眼瞼痙攣的情形卻愈來愈嚴重，甚至影響到頭頸部的其它肌肉，造成臉部歪斜、不自主咬牙、斜頸及頭部顫抖。醫師指出，該個案經過臨床診斷為疑似和新冠病毒相關的肌張力不全症及神經退化。

臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀指出，該女士求診後，開立口服抗痙攣藥、肌肉鬆弛劑、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑，但症狀並未改善，且愈發嚴重，連講話都變得結巴不流暢，認知功能和反應也變得遲鈍。

陳珮昀說，經過腦部核磁共振檢查只發現一些非特異性的白質小點，腦波為正常，腦脊髓液中只有蛋白含量稍高而無其他異常，免疫系統的檢查在血清中發現了一種罕見的GAD65抗體，惡性腫瘤和血管發炎的篩檢均為陰性，進一步給予類固醇治療，並輔以數次肉毒桿菌的注射後，眼瞼和面部痙攣、斜頸顫抖、講話、步態和認知功能都慢慢進步，生活功能也逐漸恢復正常。

陳珮昀解釋，肌張力不全症是一種動作障礙疾病，當肌肉持續或陣發的收縮，造成姿勢扭轉疼痛，甚至合併顫抖，碰觸痙攣處會使症狀減輕，時常會因為自主的動作而引發或加重，甚至伴隨著一連串相鄰肌肉的連帶影響，根據影響到的肌肉範圍，可分為局部型、節段型、全身型。

肌張力不全症的病因分為原發性和次發性，原發性是和體質遺傳相關，例如某些神經退化疾病，有些則找不到原因，而次發性的病因有腦傷、代謝性疾病、缺氧、發炎、感染、中風、毒物藥物、腫瘤、心因性的原因等，治療的部分若能找到次發性病因，通常治療根本病因有機會改善或痊癒。

而原發性的肌張力不全症，會先以口服藥物治療來減輕症狀，常用的藥物有多巴胺、肌肉鬆弛劑、抗痙攣藥、抗癲癇藥、乙醯膽鹼拮抗劑等，若效果不佳可考慮肉毒桿菌注射，甚至可評估使用深腦刺激術植入腦內晶片的手術方式來減輕症狀。

陳珮昀提醒，新冠病毒變異快速，許多長新冠後遺症的患者也苦於症狀不知何時可改善，且何時會有下一波疫情並無法預料，建議民眾平時就要做好個人衛生習慣，注重營養、運動、睡眠、增加個體免疫力。