▲婦人的子宮及膀胱都脫垂，屬於第四度最嚴重類型。（示意圖／記者李佳蓉攝）
記者李佳蓉／綜合報導
北部一名70歲婦人，因走路時兩腿開開，加上內褲數度沾染血絲，被家人發現後苦口婆心地勸她就醫。躺上內診檯、雙腿一打開，讓婦產科醫師鄭丞傑驚呆直喊「整個掉出來了！」不只是子宮，連帶膀胱也被拉出來，形容一整坨超大包。因婦人自爆已忍耐30年，也讓醫師好奇「怎麼發生性行為？」沒想到她的答案讓人當場愣住。
婦產科名醫鄭丞傑在《醫師好辣》節目中分享，一名媳婦發現婆婆近幾個月「走路像鴨子」雙腿開開，洗衣服發現她內褲上有血絲，偕同小姑一起關心，並要婆婆就診。他驚恐回憶道，「我一看整個子宮掉在身體外面」，並坦言這種案例當今少見，惟過去的女性生產完就得下田工作、相當操勞沒在坐月子，因此容易導致子宮脫垂。
婦人自曝下體有下墜感已有30年之久，讓鄭丞傑忍不住搖頭。他說，婦人子宮脫垂「以前是可以摸得到，現在發現是整坨」，即使已掉出體外她還置之不理。
令鄭丞傑好奇的是「怎麼發生性行為？」婦人還天真地回答「老公就用拳頭把它（子宮）推回去」，讓他感到不可思議，直喊「這樣也可以？真的非常將就」。
▲▼婦人的子宮與膀胱都掉出陰道，愛愛只能靠「老公拳頭推回」。（圖／截自《醫師好辣》YouTube）
鄭丞傑說明，即便子宮被推回，但只要婦人一站起來，又會掉出體外。事實上不只是子宮，就連膀胱也連帶被拉出，導致她不僅有頻尿、尿不乾淨的問題，也時常感染。他也大讚媳婦機靈，發現婆婆走路異狀，再印證內褲上的血絲，驚覺一定有問題而求診。
究竟子宮下垂是如何造成的？鄭丞傑曾解釋，第一為腹部壓力，包括懷孕、生產、便秘、長期咳嗽、長期提重物，其中懷孕、生產時腹壓最大，努力將胎兒往下推，用力10多個小時，且懷孕本身讓子宮兩側韌帶拉長，子宮因而變大，而產後韌帶雖會收縮，卻難縮回100%。有些人因為韌帶不斷的拉長、縮短，最後導致彈性疲乏，使得子宮雙側韌帶鬆弛「再也回不來了」。
第二個原因是老化，因4、50歲的婦女缺乏荷爾蒙，子宮兩側韌帶鬆弛、無法懸吊子宮，再加上地心引力和老化所導致的皮膚組織彈性變差，造成子宮容易脫垂。雖然靠著雌激素能改善，但效果很有限。
▲腹部壓力及老化都會使子宮兩側韌帶鬆弛，進而使子宮脫垂。（示意圖／記者田暐瑋攝）
鄭丞傑解釋，一般子宮脫垂可分4階段、包括輕度下垂、中度下垂、第三度下垂及第四度下垂：
1.輕度下垂：自然生產過的人大都有，擦陰道荷爾蒙、多做骨盆運動，若合併尿失禁，可做骨盆底肌肉刺激，或是復健運動都有幫助。
2.中度下垂：指子宮移位「掉在半路上」，即在陰道中段。
3.第三度下垂：掉到陰道口。
4.第四度下垂：掉出體外。
鄭丞傑表示，三、四度脫垂做運動復健幫助不大，只能選擇從陰道或是腹腔鏡手術將子宮懸吊回去，或是經陰道開刀將子宮拿掉。一般停經前的女性會選擇懸吊回去，停經後的更年期婦女因不再生育及為避免老化再復發，高齡時還得承受身體麻醉的高風險，因此建議在5、60歲時選擇摘除子宮。
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