▲腸套疊超音波影像。（圖／北市聯醫提供）
記者趙于婷／台北報導
一名1歲的小男嬰睡前突然躁動不安，有「間歇性哭鬧」的問題，檢查發現右上腹出現腸子套住的超音波影像，準確診斷為嬰幼兒常見的急症「腸套疊」。醫師提醒，腸套疊的初期腹痛表現非常「戲劇化」，可能上一分鐘嬰幼兒還在躁動大哭，下一分鐘就在正常玩耍了，但若是拖延處理，可能導致腸子破裂引發腹膜炎。
台北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師張育瑞指出，該男嬰初步檢查並沒有發燒，也沒有任何呼吸道、腸胃道症狀，在診間當下的精神狀態也很好，但有間歇性的哭鬧，經過詳細詢問以及理學檢查後發現，男嬰跟他哥哥在上禮拜都有腺病毒感染的過去病史，為了排除腹部急症的可能性，立即施行腹部超音波，結果意外發現腸套疊的問題。
腸套疊是指身體內兩段相近的小腸或大腸，因為淋巴結腫大、腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉等原因，使兩段腸子套在一起無法正常蠕動進，進而引起間歇性腹痛，一旦套住太久沒有立刻處理，腸子可能破裂並導致腹膜炎。
張育瑞說，腸套疊通常發生在2歲以下兒童，但大小孩跟青少年也有可能發生，其中只有不到三成的患者，可以找到腸道構造異常來確切解釋腸子為何套住（如腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉）。其他大部分患者無法找到明顯的構造病因，而這類型的腸套疊，可能跟病毒感染造成的腸壁淋巴結增生有關，其中呼吸道腺病毒（C型）的病例最常被報導。
臨床表現上，腸套疊通常表現為間歇性的劇烈腹痛，伴有雙腿彎曲的用力以及大聲的哭聲，有時也會出現嘔吐和血便，值得注意的是，腸套疊的初期腹痛表現非常「戲劇化」，可能上一分鐘嬰幼兒還在躁動大哭，下一分鐘就在正常玩耍了，再加上兩歲以內的小朋友無法清楚表達自己的不舒服，因此腸套疊病發第一時間，常被家長誤認為在鬧脾氣或撒嬌。
張育瑞特別提醒，對於已經患有胃腸炎的兒童來說，診斷腸套疊也會特別困難，因為急性腸胃炎也有可間歇性腹痛或者嘔吐，當無法區分急性腸胃炎跟腸套疊時，進一步的影像檢查就相當必要，而超音波檢查是檢測腸套疊的首選方法。
如果腸套疊反覆復發，就要懷疑有腸構造的異常（如腫瘤、孟克爾憩室或大腸息肉），這時候就要考慮進一步的檢查，甚至進行「手術」來復位，如太晚診斷出腸套疊，病人已出現疑似腸壞死或穿孔、腹膜炎等併發症，也是直接考慮以「手術」方式來處理。
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