▲目前有關牙骨質撕裂的病例報告和回顧文獻相當有限，需仰賴醫師臨床診斷。（圖／視覺中國CFP）
記者趙于婷／台北報導
一名70歲阿伯這一年多來總覺得「下顎門牙」的牙肉處怪怪，就像長了青春痘一樣，有時按壓會微痛，就醫透過X光片檢查，確定門牙區沒有明顯異常或根尖骨發炎情形，之後進行手術清創時，看到右下門牙牙根發現類似骨頭或牙根的碎片，確定是「牙骨質撕裂」。
台北市立聯合醫院和平院區口腔醫學科李宛柔主治醫師指出，該患者定期做牙周病追蹤，口腔清潔不太穩定，常見牙菌斑的明顯累積，不過下顎前牙的狀況尚算穩定，但因為患者反應下顎門牙牙肉處怪怪的，病狀反覆發生且偶爾會造成不適，進一步在手術時檢查，才發現牙骨質撕裂的問題。
李宛柔說明，牙骨質撕裂（cementum tears）是指牙根齒質（牙骨質）碎片從牙根表面脫落，因為缺乏鑑別和診斷困難，關於牙骨質撕裂的病例報告和回顧文獻相當有限，通常會被診斷為純粹的牙周或是牙髓病因。
目前有學者對於牙骨質撕裂提出兩種形成機制和骨質撕裂的傳導，分為內部和外在因素。內部因素主要是先天性的，與牙骨質的固有結構弱點有關，例如營養不良或再生障礙性貧血，推測與牙骨質的弱化有關，而牙骨質增厚的過程也可能發生沿層結構上出現裂紋，通常多顆牙齒會受到影響。
另外也有學者認為，年齡、性別、牙齒類型、磨耗和咬合創傷是牙齒發生牙骨質撕裂的主要誘發因素。而根據台灣學者的研究報告顯示，牙骨質撕裂的症狀在前牙的發生率是比較高的，六成在前牙，三成在小臼齒而只有一成是發生在臼齒。
李宛柔表示，骨質碎片表現為片狀、薄、刺狀或撕裂狀，X光上可見牙根表面有壁架（ledge）狀的凸出物或是異物，有時合併有膿腫並且出現牙周囊袋，類似牙根裂（root fracture）的表現，而牙髓活性檢查通常是有反應的，若能增加對牙根表面撕裂的瞭解，應可提高臨床診斷的正確率。
而目前該名70歲患者在進行手術清創後，從他的下巴骨取得自體骨粉充填在最深處的骨缺損區，並廣泛覆蓋移植骨粉，追蹤過程恢復順利，目前為止再無瘻管出現，也無按壓不適的感覺。
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