▲劉小姐多汗狀況嚴重，手心時常出汗。（圖／台北慈濟醫院提供，下同）
記者趙于婷／台北報導
30歲劉小姐從青春期開始飽受「原發性多汗症」的困擾，平時不僅易弄濕文件、打電腦常常在鍵盤上留下手汗，也害怕和人握手，多汗情況相當嚴重。就醫經過評估後，醫師透過「雙側胸腔鏡背交感神經切除術」，讓手掌汗腺分泌降低，減少出汗。
收治該病例的台北慈濟醫院胸腔外科洪嘉聰醫師指出，流汗是為了排除熱量，而多汗症為交感神經異常，在不熱或緊張的情況下交感神經受到刺激，造成抑制排汗功能異常，容易出汗，此症狀分為原發性及次發性，原發性多為家族遺傳，從青春期開始出現症狀，到青壯年期更加嚴重，。
根據2004年美國皮膚科醫學會雜誌制定的標準，只要局部出汗嚴重持續6個月以上、出汗部位對稱、一週至少發作一次、發病年齡小於25歲、有家族史、睡眠時無多汗並影響日常的工作生活，符合兩者就為原發性多汗症。而次發性疾病也會造成多汗症，像是焦慮、甲狀腺機能亢進、低血糖及腦部創傷，好發位置最多為手掌，其次是腋下、腳掌。
▲台北慈濟醫院胸腔外科洪嘉聰醫師。（圖／台北慈濟醫院提供）
多汗症的治療方法有很多種，最普遍為塗抹止汗劑藥膏，阻塞汗腺口；再者為口服抗乙烯膽鹼藥物、α2交感神經阻斷劑，抑制汗腺分泌；最後為注射肉毒桿菌，抑制交感神經末梢釋放出乙醯膽鹼，減少汗水分泌，治療費用相對較高且每半年需要補打一次。
洪嘉聰表示，若想根除多汗問題，可透過雙側胸腔鏡背交感神經切除術，患者經醫師評估後即可進行手術，過程中須全身麻醉，置入雙腔氣管內管達成單肺塌陷，再從兩邊腋下各開一個1公分左右的傷口，置入胸腔鏡後將交感神經燒灼破壞，待肺重新通氣擴張後，再以可吸收縫線進行縫合。
雖然手術部位不會再出汗，但會在術後產生代償性流汗，即從身體其他部位出汗，術前務必充分與醫師溝通，想清楚再決定。此外，目前臨床上對於多汗症的診斷與手術適應證標準並沒有一個準確的依據，若民眾自覺出汗狀況嚴重到影響生活，便可至胸腔外科或神經外科尋求專業的諮詢與評估。
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