她腰背痛竟併「敗血性休克」 醫揪出「腰肌膿瘍」疑和針灸有關

▲一名婦人急性腰背痛，竟是腰肌膿瘍導致。（圖／達志／示意圖）

記者趙于婷／台北報導

一名77歲的簡婆婆，突然急性左側腰背痛，就醫抽血檢查發現白血球和發炎指數過高，血液細菌培養是金黃色葡萄球菌，甚至併發敗血性休克。醫師指出，進一步探究其原因發現，簡婆婆曾經接受針灸緩和背痛，臀部被數支細長的針具扎過，進一步檢查果然發現左側骨盆腔的髂腰肌及梨狀肌膿瘍。

收治該病例的臺北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師陳晉瑋指出，仔細詢問病史後，簡婆婆自述曾經接受針灸療法緩和背痛，腹部電腦斷層果然發現左側骨盆腔的髂腰肌及梨狀肌膿瘍，在穿刺引流排膿及抗生素治療一個月後，發炎指數恢復正常並恢復健康。

陳晉瑋說，髂腰肌膿瘍是非常罕見的肌肉感染，臨床表現多樣化且缺乏特異性，初期並不會有典型的三病徵（發燒、腰背痛及轉移痛、髖關節活動受限），經常延遲診斷導致併發嚴重敗血症，非常考驗醫師經驗及敏銳度，及時使用影像學檢查，才能及早診斷。

至於細菌是如何到達後腹腔引起感染？陳晉瑋推測，可能是針具消毒未完全，造成臀肌外傷性血腫及局部感染，經血行傳播而引起菌血症，致病菌以金黃色葡萄球菌為主，而次發性腰肌膿瘍是由鄰近器官感染（例如盲腸炎、憩室炎、椎間盤感染），直接侵犯髂腰肌引起，致病菌則以腸道桿菌為主，透過血液培養能確定致病菌種，給予適切的抗生素治療。

陳晉瑋提醒，分享此病例是希望能提醒臨床醫生，面對急性下背痛的病人求診時，要當心是否伴有發炎症狀，對於有感染病徵的下背痛病人，應留意髂腰肌膿瘍、骨髓炎甚至腫瘤轉移的可能性，以免錯失治療的先機。