男胃痛像被割！送急診一查：主動脈剝離 醫揭「2關鍵徵兆」注意

▲有患者因為上腹痛有如被割開，且量血壓發現數值差異大，檢查確定是主動脈剝離。（示意圖／記者李毓康攝）

記者張乃文／綜合報導

主動脈剝離的危險在於致死率高，且須緊急搶救，甚至有些不典型症狀，必須交由專業診斷。醫師提到，先前就曾遇過一名病患喝完酒，臉色開始泛白、冒冷汗，更說胃痛感有如「被割開」。醫師替患者量了血壓，才發現兩側數值差異相當大，進一步照超音波，已經出現主動脈剝離的情況。

新光醫院家醫科醫師柳朋馳在《健康2.0》提到，先前在急診遇到一位47、48歲的病患，當時是朋友嘻嘻哈哈的帶進醫院，但病人本身已經臉色蒼白、冒冷汗。朋友描述，剛才喝酒聚餐，但看到患者情況，認為應該是喝完酒有胃潰瘍或胃出血、不勝酒力。因為病患直說自己胸痛、上腹痛。

柳朋馳說，當時急診醫師進一步詢問是「悶痛或撕裂痛」。患者則表示，「就像被割開」。而醫師就起了疑心，懷疑可能不是胃的問題，便先替患者量血壓，發現兩側數值差異相當大，一邊已經是180幾、另一邊則是150幾，也趕緊照床邊超音波，一看已經出現「主動脈剝離」，必須緊急開刀。

▲醫師表示，當量測血壓發現兩手差距超過20以上，且有嚴重胸痛等症狀，要高度懷疑是否為主動脈剝離。（示意圖／記者游芳男翻攝）

柳朋馳說明，主動脈剝離是因為壓力造成內膜撕開，血流因此跑到中膜層，病人除了會因此疼痛外，大部分會衝擊升主動脈或主動脈弓，很少單獨在降主動脈，就影響了兩邊的手，這時量兩側的血壓，若雙邊收縮壓「差到20以上」，就要高度懷疑是否有主動脈剝離，尤其出現嚴重胸痛且像撕裂痛，更要特別小心。

柳朋馳點名，高風險族群中，有8至9成都跟高血壓有關，其他包括粥狀動脈硬化相關，高血脂、高齡或糖尿病、馬凡氏症等。