▲精液出現了味道與食物有相當大的關聯，像是吃了水果就可能會飄出果香味。（示意圖／取自免費圖庫Pixabay）
文／高銘鴻（泌尿科醫師）
精液的味道和顏色不對勁？
Q1 精液出現了果香味，我得了糖尿病嗎？
「最近我精液竟然有香味，像是水果的味道，我是不是得了糖尿病啊？」
「你最近是不是有吃鳳梨啊？」老高問。
「對耶，醫師你怎麼知道我吃了什麼？」
精液的成分有五分之一來自於精子，剩下的五分之四來自於儲精囊與攝護腺的分泌液體，我們可以把精液視為跟尿液與汗一樣，都是人體的體液。我們所吃的食物裡含有氣味的分子，被身體吸收後，卻無法被肝臟或腎臟代謝，最後原封不動從尿液、汗液、精液直接排除。
所以食物所富含的氣味，很有可能在精液裡出現。這位朋友所說的精液裡有鳳梨的香味，就跟他吃的水果有很大的關係。根據許多病人的描述，喝太多咖啡時，精液與尿液中也會出現咖啡的氣味。
Q2 精液爆血「血精症」──我得了攝護腺癌嗎？
一般正常的精液呈現白色至淡黃色，無特別氣味或是有淡淡的魚腥味。但精液如果變成黃綠色且有難聞的氣味時，就要小心可能是性傳染病引起的尿道發炎了。這時候要趕快去看醫師治療，延誤治療容易造成攝護腺發炎、附睪睪丸發炎，甚至不孕。
❶ 血精的發生
精液如果變成紅色或是出現血塊，這種狀況稱為「血精」。血精的發生一般是自發性而且無痛，並非有什麼特殊疾病，大多只是儲精囊或是攝護腺的小血管破裂，少部分血液流入精液中，看起來紅通通的很可怕。但這些出血一般很快地會自己止住，大約禁慾兩到三周就會恢復正常。
❷ 少部分跟攝護腺發炎或是儲精囊結石有關
但一般會伴隨下泌尿道症狀或是射精疼痛，很容易跟自發性的血精作區別。攝護腺發炎一般需要數周的抗生素治療才可完全治癒，儲精囊結石出現嚴重症狀時，需要內視鏡手術將石頭去除才能治癒。
▲一般正常的精液呈現白色至淡黃色，無特別氣味或是有淡淡的魚腥味。（示意圖／記者李佳蓉攝）
❸ 極少部分跟攝護腺癌或是抗凝血藥物使用有關
當攝護腺癌侵犯到儲精囊或是攝護腺尿道時，就容易出現血精，一般遇到這種情況大多是第三期或第四期的攝護腺癌。任何在正常人身上的風吹草動，因服用抗凝血劑後就容易出血，造成血精，如果一直出現無痛血精，就有可能是上述的狀況所引起，需要盡快就醫檢查。
Q3 射精完，有時下腹部會緊緊的是怎麼回事？
射精的時候，攝護腺、膀胱頸與尿道肌肉都會收縮，男性射精時的快感就是從這邊來的，有些比較敏感的人除了可感受到此快感之外，還會覺得緊緊的，這些都是正常的，休息一下就會恢復，不用太在意。
但對於慢性骨盆腔疼痛的病人來說，射精這件事變為疼痛而不是享受。成因跟慢性攝護腺發炎所引發的骨盆腔神經過度敏感及緊繃的肌肉有關。每一次射精就是讓疼痛再被激發，但這並非不治之症，只要有適當的藥物控制、局部治療，如低能量體外震波（Li-ESWT）或針灸都可以達到不錯的控制效果。
本文摘自《男人大丈夫：你的小弟弟使用說明書》／高銘鴻／ 創意市集出版
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