心導管術後免發病 用藥莫輕忽

健康醫療網／林怡亭報導

目前多數冠狀動脈疾病多採較方便，住院及恢復天數短，安全性較高的心導管手術作為治療為首選；醫師提醒，心導管術後都需要服用雙重抗血小板藥物，以預防血栓形成危及生命安全，病人術後千萬不可擅自停藥，以免心肌梗塞上身。

▲心導管術後用藥莫輕忽　以免心肌梗塞上身(圖／健康醫療網提供)

奇美醫學中心心臟科主任陳志成表示，隨著國人飲食西化、生活壓力劇增、缺乏運動等因素，不僅造成國內年輕族群肥胖、三高的問題逐漸增多，罹患糖尿病的患者年齡已逐漸下降，甚至連心血管疾病的患者越來越年輕，在門診中，不時能見到30歲出頭的患者因胸口不適或胸悶等疑似心血管疾病的患者前來求診。

陳主任指出，治療心血管疾病的方式有許多種，像症狀較輕微的病患可用口服用藥來控制，對於已出現血管阻塞的患者，就得考慮開心手術或心導管手術來打通血管，但由於開心手術風險較高且住院天數及恢復期長，目前多數冠狀動脈疾病多採較方便，住院及恢復天數短，安全性較高的心導管手術作為治療為首選。

心導管手術屬於微創型手術，透過纖細的導管將支撐血管的支架送入阻塞的部位中，藉由氣球擴張術將支架撐起、打通受阻塞的血管。其中，植入支架種類又可分為塗藥支架與裸金屬支架，但後者再阻塞率高，若是糖尿病或腎臟疾病患者使用，再阻塞率恐高達50%，因此一般建議特殊疾病(如糖尿病、腎臟疾病)患者，多以能大幅降低再阻塞率的塗藥支架作為治療的較佳選擇。

但不論心導管手術植入何種支架，為確保病患術後的安全，術後都需要服用雙重抗血小板藥物，以預防血栓形成危及生命安全。美國FDA就曾對裝置塗藥支架的心導管術後病患，提出至少服用一年以上的雙重抗血小板藥物的建議，避免造成已打通的血管產生血栓，將打通的血管再次阻塞。

陳主任提到，常聽許多門診患者抱怨服藥期間過長的問題，但除非是有拔牙、植牙或其他可能出血的手術需求或其他因素等，才會建議暫停用藥。過去就曾有患者因未得醫師同意而自行停藥，殊料竟不幸造成心肌梗塞的悲劇，不可不慎。

近日最新研究報告出爐，歐盟亦針對部份新款塗藥支架，提出可縮短服用抗血小板藥物至一個月的建議，可說是病患的新福音，這種特殊新一代支架的適應症都需視病人狀況，且必須和醫師充份溝通配合。

陳主任提醒，民眾影響心血管疾病的危險因子有很多種，像是三高、糖尿病、壓力、抽菸、喝酒、不運動、家族遺傳等，社會大眾應自我檢視是否有上述危險因子，平時也應該保持良好生活習慣與定期運動，如有家族遺傳病史，更該提高自我警覺，定期健康檢查，避免心血管疾病找上門。

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