▲止痛藥已是家庭常備藥，究竟什麼時候吃最有效？醫師解答了。（示意圖／達志影像）
記者李佳蓉／綜合報導
過年加上疫情期間，遇到小病小痛選擇不就醫，你都到藥局買止痛藥吃嗎？其實吃藥也有眉角。腎臟科醫師洪永祥以頭痛為例，認證在「這時間點服用」能抑制症狀大爆發，效果可達80%。此外，劑量也是關鍵，他說，一天三餐飯後加睡前共4顆，一個月以不超過8天為限。
腎臟科醫師洪永祥在《請你跟我這樣過》節目中分享服用止痛藥3原則，他說，市售口服止痛藥分2種，最常見的是乙醯胺酚，普拿疼就屬這類；另一款則是非類固醇消炎藥，含有多種止痛、消炎成分。基本上都算是安全成藥，請依個人體質正確選擇。
第2個原則則是不要連續吃太久、吃太多。洪永祥以頭痛為例，國人擔心止痛藥吃多傷肝腎，因此各種病痛能忍則忍，「頭痛就是腦子裡的『火山爆發』，如果在輕微頭痛剛好冒出一點煙來的時候，你就把它壓下去，就避免一次火山爆發了。在輕微頭痛吃效果可以80%有效，有時覺得藥沒效，搞不好是吃錯時間點。」
洪永祥接著說，頭痛有許多「前驅症狀」，例如看到閃光或聽到聲音，感覺頭悶悶的就知道「頭要開始痛了」，即可服用止痛藥。若碰到火山爆發、頭痛欲裂時才服藥，有統計發現藥效只剩30%。
至於第3個原則是當省則省，但洪永祥提醒，如高血壓、糖尿病等慢性病藥物千萬別省，即使自覺病情控制得當仍要繼續服用。一般止痛藥吃多少會傷身？他分析，一個月30天勿超過8天服用，「若超過8天當然肝腎負荷會比較大一點。」
很多人認為止痛藥吃一顆沒效會在短時間內再吞一顆，洪永祥建議不要這樣，若病痛壓不下來建議改吃加強錠，裡頭添加咖啡因止痛效果好。但若遇到較難壓制的頭痛，仍呼籲要就醫診治，與醫師討論後再服用藥物較好。
▲許書華醫師用一張圖帶你看懂「普拿疼安全劑量」（圖／截自《許書華醫師 陪妳寫日記》粉專）
「服用過多的乙醯胺酚會造成肝臟損傷，甚至重症及死亡。」家醫科美女醫師許書華曾建議，一般健康成人最大日劑量不超過4000毫克；服用「需要劑量」最安全，盡可能每天不要超過3000毫克，尤其是頻繁服用者。
從許書華做出的「安全使用劑量」圖表來看，以325毫克的普拿疼計算，一次1～2顆，安全的最大日劑量為8顆；若提升為500毫克劑量，安全最大日劑量則為6顆，在24小時內勿超過8顆（4000毫克）劑量；最高650毫克緩釋，2顆間需間隔8小時再服用，安全最大日劑量為4顆，24小時內不要超過6顆（3900毫克）。
許書華提醒，要注意中毒症狀！早期發現服藥過量是有必要的，在中毒後的8小時內給予解毒藥劑治療最有效，過量使用會導致肝臟損傷，大約在過量服用後24小時內，可能出現噁心、嘔吐和食慾不振、右上腹部疼痛，嚴重中毒時皮膚可能會變黃、感到倦怠。
▲民眾前往藥局購買非處方止痛藥時，請先諮詢藥師。（示意圖／Pixabay）
腎臟科醫師陳俊宇也曾指出，口服止痛藥分2種，一種為乙醯胺酚，市售常見的普拿疼即為此類，另一種則是非類固醇消炎藥。乙醯胺酚是非常安全的藥物，單純只有止痛效果，中毒劑量為1天吃8顆以上；而非類固醇止痛藥不僅止痛還有消炎作用，會有腎毒性、肝毒性及心毒性，副作用較大但效果也較好。
天底下沒有白吃的午餐，陳俊宇表示，大部分非類固醇止痛藥屬於藥師指示用藥，向藥師詢問後即可直接購買，要特別注意的是，非類固醇止痛藥「只要一顆就可以影響腎功能」，只是大多數人沒感覺，長期服用對腎臟就有影響，若搭配大量水分，毒性可快速解掉，但也容易引發過敏反應。因此在服用藥物前請務必諮詢專家意見。
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