56歲婦下肢淋巴水腫變「象腿」 醫用「超顯微手術」消腫救腿

▲梁女士之前下肢水腫嚴重。（圖／高雄長庚醫院提供）

記者趙于婷／台北報導

56歲梁女士因C型肝炎引起末期肝硬化，需接受肝臟移植治療，但過去6年因為「左下肢淋巴水腫」並因皮膚滲出淋巴液造成反覆感染發燒，不僅腿腫成「象腿」，還無法手術。之後接受超顯微手術消腫，再進行肝臟移植，術後已超過一年，恢復良好。

高雄長庚整形外科副主任楊家森指出，台灣每年新增近5千例淋巴水腫病人，除引發四肢腫脹，嚴重影響生活與工作，還可能導致細菌感染等嚴重併發症。

楊家森說，造成淋巴水腫的原因除先天性因素外，後天則常見於癌症病人，如乳癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等婦科癌症或男性的攝護腺癌、睪丸癌等，主因為手術切除淋巴結或經放射線治療後，造成淋巴途徑破壞，引發淋巴回流受阻進而產生淋巴水腫。

▲患者接受治療後，狀況改善。（圖／長庚醫院提供）

淋巴水腫病人建議應及早接受手術，以避免產生蜂窩性組織炎等併發症。楊家森表示，微創超顯微淋巴管「靜脈吻合術（LVA）」是目前治療淋巴水腫，顯微重建外科醫師需使用高倍顯微鏡，將患肢的淋巴管分離出來後，與鄰近的小靜脈做吻合，重新建立淋巴液回流替代道路，讓滯留肢體造成腫脹的淋巴液由此通道回流至靜脈系統，改善肢體腫脹。

楊家森表示，除淋巴水腫臨床論文的發表外，高長團隊也積極著手於淋巴水腫的基礎研究，已證明淋巴水腫病人在接受超顯微淋巴管靜脈吻合術後，在淋巴水腫體積減少後，全身的氧化壓力會明顯下降且抗氧化能力明顯增高，這也確認淋巴水腫或許是局部的腫脹，但卻有全身性影響，成果已發表於2021年4月國際知名的「臨床醫學期刊（Journal of Clinical Medicine）」。