圖、文／北榮外科部部長曾令民醫師提供
今年65歲的張媽媽(化名)是荷爾蒙陽性、HER2陰性乳癌患者，與疾病纏鬥數年，無奈年初疾病惡化，診斷癌細胞轉移至肝臟與骨頭，導致病理性骨折，全身疼痛難耐，身心備受煎熬，對治療感到很消極。女兒也因為不捨媽媽年事已高，可能要再次承受化療的副作用，躊躇不決是否要鼓勵媽媽積極面對。
然而，後經醫師建議，採用口服CDK4/6抑制劑標靶藥物搭配荷爾蒙療法，免去化療副作用不適，張媽媽與女兒都驚訝表示：「和以前的治療體驗差很多，口服標靶藥物很方便，也沒有出現嘔吐、疲倦副作用，現在還能如往常一樣接孫子下課、恢復正常生活。」
「乳癌轉移別放棄！積極治療仍有較長的存活期」台灣乳房醫學會理事長暨臺北榮民總醫院外科部部長曾令民醫師表示，現行對停經後晚期復發或轉移性乳癌的治療目標，已不是將癌細胞斬草除根，而是拉長治療戰線，延長患者存活期和維持生活品質，達到與病和平共處，並盡量減輕副作用。
▲台灣乳房醫學會理事長暨臺北榮民總醫院外科部部長曾令民醫師。（圖／北榮外科部部長曾令民醫師提供）
診間中，絕大部分的患者都和個案張媽媽一樣，面對乳癌再次復發或轉移，心情都會很緊張、擔憂，最在意接續治療能否有效延長存活時間；其次，兒女照顧者，也會怕父母年紀大，是否能再次承受化療的副作用，影響治療意願。曾令民醫師說明，目前乳癌治療藥物選擇多元，武器眾多，包含化學治療、抗荷爾蒙治療、卵巢抑制、標靶治療與免疫療法，皆可依據不同乳癌型別，打造個人化方針。
以荷爾蒙陽性、HER2陰性的晚期或轉移性患者為例，除了化療外，現有口服CDK4/6抑制劑標靶藥物的另一選擇，它的機轉為直接讓癌細胞停止複製，透過大型臨床實驗發現，可有效延緩疾病惡化超過兩年限制，達25個月以上之久。日前，又再度透過持續的追蹤研究發現令人振奮的消息，證實CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙療法，可大幅提升整體存活時間，達63.9個月，突破5年存活期的瓶頸！
同時，追蹤研究也證實，CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙療法，可使患者接受化療的時間延後超過4年以上、達50.6個月；經研究中的患者問卷中亦觀察到，於荷爾蒙療法上再加入CDK4/6抑制劑，對於如體能、情緒狀況、疼痛、噁心嘔吐等生活品質的評分亦不會下降，顯示CDK4/6抑制劑為可同時兼顧療效及生活品質。
曾令民醫師指出，CDK4/6抑制劑合併荷爾蒙療法，目前已被納入美國權威癌症治療指引NCCN中，被列為針對荷爾蒙陽性、HER2陰性的晚期或轉移乳癌第一線的治療首選，我國健保現也已有條件給付CDK4/6抑制劑予停經後乳癌病患，讓多數癌友可在毋庸考量經濟壓力下，接受與國際接軌的首選治療。
因此，建議此型別的乳癌患者，在治療前都能多與專科醫師充分討論、完整檢視所有可能治療選擇，千萬別先被過往化療治療經驗打敗。現行治療策略已突破改變，可透過標靶藥物把戰線拉長，再轉到化療，將換藥時間點往後拉，達成最佳治療成績，呼籲病友不要放棄，積極勇敢面對。
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