8旬翁洗腎「中心靜脈狹窄」手臂脹痛 支架治療血管暢通無阻

▲大千醫院心臟外科主任楊智鈞提醒洗腎病人,如有手臂腫脹、洗腎時上臂疼痛等情形,一定要及時就醫接受治療。(圖/記者黃孟珍翻攝)

▲大千醫院心臟外科主任楊智鈞提醒洗腎病人,如有手臂腫脹、洗腎時上臂疼痛等情形,一定要及時就醫接受治療。(圖/記者黃孟珍翻攝)

記者黃孟珍/苗栗報導

苗栗1名80歲的黃姓老翁,是長期洗腎的病人,2年前開始覺得洗腎時手臂會疼痛,醫生發現他的中心靜脈血管狹窄,因此先以導管球囊擴張治療。但隨年齡增長呈現血管越來越窄的狀況,於是為其安排中心靜脈支架手術,順利解決黃爺爺血管狹窄的情形,讓他不需再煩惱洗腎時疼痛的問題了!

大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示,血液透析的洗腎病人手臂上會裝設洗腎瘻管,洗腎過程中常因流速不足、壓力過高、阻塞等問題,造成手痛、甚至痛到肩膀和脖子的情形,而無法順利完成治療,此時就要考慮是否為「中心靜脈狹窄」的問題。

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▲▼老翁「中心靜脈狹窄」導致洗腎時手臂脹痛,經支架手術後,血管恢復暢通。(圖/記者黃孟珍翻攝)

▲▼老翁「中心靜脈狹窄」導致洗腎時手臂脹痛,經支架手術後,血管恢復暢通。(圖/記者黃孟珍翻攝)

▲▼老翁「中心靜脈狹窄」導致洗腎時手臂脹痛,經支架手術後,血管恢復暢通。(圖/記者黃孟珍翻攝)

楊智鈞解釋,所謂的中心靜脈是指靠近心臟附近的大靜脈,如同小水溝的水流到大河流再到大海一樣,手上洗腎瘻管的血液會匯流到肩膀跟鎖骨附近的大靜脈,最後再流入心臟。由於靜脈原本的壓力很低,做洗腎瘻管之後,受到長期高速血流的衝擊,就容易產生中心靜脈狹窄的現象。

楊也表示,一般的治療以導管球囊擴張為主,但如果狹窄狀況嚴重,導致球囊擴張效果不好,則可以選擇置放支架治療。而過去的洗腎病人如需接受支架治療,都必須到處奔波,現在苗栗縣也引進此項技術後,對洗腎病人是一大福音。他也提醒,如果裝有洗腎瘻管的手有明顯腫脹、洗腎時上臂與肩膀疼痛、甚至頭頸部腫脹、胸口皮膚青筋暴露等症狀,就有可能是中心靜脈狹窄的問題,建議要到醫院接受專業評估與治療。

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