8旬翁洗腎「中心靜脈狹窄」手臂脹痛 支架治療血管暢通無阻

▲大千醫院心臟外科主任楊智鈞提醒洗腎病人，如有手臂腫脹、洗腎時上臂疼痛等情形，一定要及時就醫接受治療。（圖／記者黃孟珍翻攝）

記者黃孟珍／苗栗報導

苗栗1名80歲的黃姓老翁，是長期洗腎的病人，2年前開始覺得洗腎時手臂會疼痛，醫生發現他的中心靜脈血管狹窄，因此先以導管球囊擴張治療。但隨年齡增長呈現血管越來越窄的狀況，於是為其安排中心靜脈支架手術，順利解決黃爺爺血管狹窄的情形，讓他不需再煩惱洗腎時疼痛的問題了！

大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示，血液透析的洗腎病人手臂上會裝設洗腎瘻管，洗腎過程中常因流速不足、壓力過高、阻塞等問題，造成手痛、甚至痛到肩膀和脖子的情形，而無法順利完成治療，此時就要考慮是否為「中心靜脈狹窄」的問題。

▲▼老翁「中心靜脈狹窄」導致洗腎時手臂脹痛，經支架手術後，血管恢復暢通。（圖／記者黃孟珍翻攝）

楊智鈞解釋，所謂的中心靜脈是指靠近心臟附近的大靜脈，如同小水溝的水流到大河流再到大海一樣，手上洗腎瘻管的血液會匯流到肩膀跟鎖骨附近的大靜脈，最後再流入心臟。由於靜脈原本的壓力很低，做洗腎瘻管之後，受到長期高速血流的衝擊，就容易產生中心靜脈狹窄的現象。

楊也表示，一般的治療以導管球囊擴張為主，但如果狹窄狀況嚴重，導致球囊擴張效果不好，則可以選擇置放支架治療。而過去的洗腎病人如需接受支架治療，都必須到處奔波，現在苗栗縣也引進此項技術後，對洗腎病人是一大福音。他也提醒，如果裝有洗腎瘻管的手有明顯腫脹、洗腎時上臂與肩膀疼痛、甚至頭頸部腫脹、胸口皮膚青筋暴露等症狀，就有可能是中心靜脈狹窄的問題，建議要到醫院接受專業評估與治療。

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