▲有的人平常不抽菸，但是遇到社交場合就會偶爾抽起「社交菸」。（圖／翻攝自pixabay）
史考特之前曾經提過，如果您有抽菸的習慣，那麼戒菸將是您這輩子做過最健康的一件事。吸菸的健康危害已經被學界廣泛地研究並確立因果關係，包括癌症、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾等，都確知可由抽菸而引起。史考特鼓勵所有還沒戒菸的讀者，馬上行動，別再抽了吧。這比任何運動、健康飲食、營養劑，都更有幫助。
曾有朋友問過我，如果我一天只抽三支菸呢？如果我跟朋友出去的時候才抽呢？這樣還會對健康不好嘛？
史考特在當下並沒有足夠的知識來回答，但隨著這篇文獻的發表，我現在有信心可以對各位讀者說：「香菸一點也不能碰！」
少量／間歇性吸菸
很久以前，史考特就知道「社交性吸菸者」這個族群。他們只在交際的場合才會抽菸，而不會單獨一人吞雲吐霧。其實這也不難想像，如果部隊、公司裡的長官遞了一根菸給你，怎麼好意思拒絕人家釋出的善意呢？這種偶一為之的吸菸行為，學界又稱之為「間歇性吸菸」。
▲只在交際的場合才會抽菸，罹癌的風險率仍然會上升。（圖／翻攝自pixabay）
另外一群人，叫做「少量吸菸者」，在學界並沒有很一致的定義，有些專家認為一天抽少於5根香菸，或是一週抽1-39根者都算。根據史考特在醫院打滾的經驗，這些朋友常常不承認自己有抽菸，如果不以非常特定的方式問（例如，「你昨天抽了幾支？」），是問不出來的。
那麼來談談大家最想知道的問題：如果今天我跟那些老菸槍不同，只有在吃飽飯之後來一支，或是晚上跟朋友出去才抽，那麼我是不是就不用擔心健康問題？
文獻回顧
美國學者Schane統整醫學資料庫裡的文獻，將成果發表在「Circulation」期刊上，其中有幾則連史考特都感到意外的發現。
在心血管疾病方面，抽菸量與疾病風險不是一個「線性關係」，換句話說，偶爾抽一點菸跟每天抽兩包，一樣都會顯著提高心血管疾病風險。
下圖的左半邊，是許多輕度抽菸者的一廂情願，但實際上，抽一點跟抽很多點是差不多的。
▲偶爾抽一點菸跟每天抽兩包，都會使肺癌風險上升。（圖／史考特醫師提供）
僅僅每天抽1-4 支菸，就能提升心血管疾病風險達不吸菸者的三倍之多。總括來看，偶爾抽菸的男性心血管死亡率是不抽菸者的150%，但也不是沒有好消息，吸菸與肺癌間的關係仍是線性的。
規律抽菸男性（每天20支以上）罹患肺癌風險是不吸菸者的23倍之多，如果每天抽1-4支呢？您的風險「只有」常人的3倍。
除了心臟病與癌症外，輕度/間歇性吸菸者也比常人更容易罹患肺炎、咳嗽、白內障、不孕。
最後，間歇性吸菸使男性的總死亡率升高60%，輕度吸菸則使女性平均減少4-6年的壽命。我們必須謹記，數據可以告訴我們壽命長短，卻無法衡量生活品質的好壞。吸菸與相關疾病帶來的身心靈苦楚，是無法由數據呈現的。
結語
以上的數據全都來自觀察性研究，雖說觀察性研究無法證明因果，證據能力不如臨床試驗，但在現實面上，我們永遠都不會有吸菸的臨床試驗。使用已知對健康有害的方法進行科學研究，是違反研究倫理的。
從本篇的分析，我們知道：
少量或間歇性抽菸，對心血管系統的損害與重度吸菸者沒有兩樣。
少量或間歇性抽菸者，平均壽命較短，也更容易產生各種併發症。
當然，每個人都有自由選擇是否吸菸的權力。在知情同意的前提下承擔風險，本來就是人類社會持續發展的基礎。
本篇的目的在於釐清殘酷的真相：菸並不會因為少抽一點就無損健康。從現在起徹底戒菸，十年後，您與您的家人都會受惠無窮。
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