▲女子一直腹痛、排血尿，以為只是長結石沒想到結局超崩潰。（示意圖／記者李佳蓉攝）
記者李佳蓉／綜合報導
感覺腰痠加上血尿，可不是大家所想的「結石」那麼簡單。一名34歲女子主訴排尿出血、腰痠，此外無其他不適症狀，因父親及姊姊都有腎臟結石，因此她篤定地認為自己也受結石所害。醫師一掃超音波，驚見腎臟包膜下方有一坨東西「看起來不是那麼好」，再安排電腦斷層切片診斷，結果讓女子無法接受。
急診科醫師柯世祐在《醫師好辣》節目中分享，一名34歲女子求診時主訴「無痛血尿」，合併出現腰痠，懷疑自己因有家族病史為腎結石所致，排尿沒疼痛感，腰痠也沒有痛到冒冷汗，懷疑自己有結石的依據全因為「爸爸跟姊姊都有」。替她掃超音波未發現積水，只見腎臟包膜下方有一坨異物，但並非水瘤或均質的圓弧狀而感到怪異。
柯世祐坦言「看起來不是那麼好」，緊接著替女子安排電腦斷層，確實長了顆腫瘤，後來會診泌尿科，切片確定為罹患「腎細胞癌」。他解釋，基本上無痛性血尿才是較危險處，女子因腎臟細胞癌腫瘤已長了3、4公分，泌尿科醫師建議她進行手術，但後來因不明原因未開刀。腎臟如肝臟一樣沒有神經，因腫瘤正好壓迫腎臟外的膜而引發疼痛感。
▲女子腎臟下方長出一坨異物，醫師第一直覺不是好東西。（圖／截自《醫師好辣》YouTube）
泌尿科醫師邱鴻傑補充，一般而言3、4公分的腎細胞癌腫瘤，可做部分腎臟切除，若較貼近血管才進行全腎切除，5年存活率非常高，不太影響人體運作，也不需要進行化療。
腎臟位於腹腔後壁的脊柱兩側，通常被脂肪包圍，即使有腫瘤也不易被摸到，因此腎細胞癌初期往往無法被察覺，臨床上患者大多都是「長期腰痠背痛」求診才意外確診。台灣泌尿科醫學會理事長林登龍指出，很多人都會認為腰痠背痛是活動過度、太勞累等，認為只要休息一下就會好，並不以為意，直到腰痠背痛沒有改善才會就醫，因此往往發現時都已經進展到晚期。
林登龍提醒，因腎細胞癌而引起的腰酸背痛和一般腰酸背痛最大的不同點就是「即使經過休息也無法緩解」，且嚴重時吃止痛藥也不能抑制疼痛，一定要多留意是否有血尿、長期腰痛和腹部腫塊等三大常見症狀。此外，年輕化則和抽菸、飲食西化和環境污染有關，其中男性通常也較多抽菸等不好 習慣，加上和雄性荷爾蒙影響，臨床上男性發生率也較高。
林登龍建議，除了維持良好的生活飲食習慣，40歲以上的民眾應每年定期進行超音波檢查，若是有相關症狀出現，要立即至泌尿科求診，進行X光、超音波、尿路攝影和電腦斷層攝影等檢查，越早確診，後續治療效果也會越好。
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