35歲愛滋男穩定用藥「3個月暴增20公斤」 醫：體重增加要警覺

▲愛滋感染者穩定治療之後體重增加，可能與用藥有關，示意圖。（圖／免費圖庫pakutaso）

記者洪巧藍／台北報導

一名感染愛滋的35歲男性，穩定用藥控制，近期卻突然體重增加，短短3個月下來重了20公斤，一度很不舒服，就醫驚覺出現糖尿病急性併發症。醫師指出，近年多項大型國際研究顯示，愛滋感染者服用抗愛滋病毒藥物後體重增加，美國的治療指引甚至特別針對部份藥物把「體重增加」加入副作用提醒。體重過重恐怕引發其他嚴重併發症，若有發現類似情況要多注意，並提出與醫師討論。

收治個案的部立桃園醫院感染科主任鄭健禹表示，該名男子在穩定用藥治療之後飲食並未控制，體重急遽增加，還出現吃多、喝多、尿多等糖尿病徵兆，到醫院的時候血糖值血糖值飆到500、600，緊急打胰島素治療，一段時間才改用口服藥物控制，在調整運動飲食習慣後，好不容易逐漸恢復正常。

根據疾管署統計，國內愛滋感染者達4萬多名，其中近7成為35歲以下年輕族群，愛滋治療進展至今，疾病已經如慢性病般可以透過穩定用藥控制，感染者平均壽命與一般民眾相當。愛滋感染者與藥物共處時間增加，相關長期影響也開始受到重視。

▲愛滋感染者除用藥穩定控制疾病之外，也要注意體重變化。（圖／達志／示意圖）

過往愛滋用藥可能注意到的副作用包含失眠、頭痛、皮疹以及脂肪分布異常、骨質疏鬆等，近期體重增加成為另一關注點。鄭健禹指出，目前用藥後體重增加機轉還有很多不瞭解的地方，推論其中一種可能是因為代謝免疫系統恢復正常，讓營養吸收變好，此外，藥物的副作用可能也有關連。

國外研究顯示感染者用藥平均五年體重增加3~6公斤，而不同抗愛滋病毒藥物對體重影響也有差異，今年度修改的美國國衛院抗逆轉錄病毒藥物的用藥指南 ，也參考體重增加的相關研究，並於加註體重增加副作用提醒於藥物使用表單中。

感染者相較於一般人，在相同BMI的狀況下，本就有體脂肪組成較高的現象，鄭健禹指出，若體重過重或肥胖更會提高心血管疾病如高血壓、高血糖、高血脂、代謝症候群及發炎等反應發生的風險，感染者恐怕會比一般人提早5年至10年進展至多重慢性疾病問題。

鄭健禹提醒，感染者若自我觀察發現3個月內至半年間發現體重增加10%以上，建議應該與醫師討論，釐清問題所在，透過生活改變或者用藥調整，有助於改善問題，也提醒切勿自行減藥或停藥。