▲醫師表示，乳房填充物分為光滑面與絨毛面，如果想要安全與觸感兼顧，會建議選擇光滑材質。（圖／記者李毓康攝）
記者嚴云岑／台北報導
擁有飽滿渾圓的乳房，是許多女性的夢想，但當真的存夠錢躺上手術台，卻可能因太貪心造成反效果。有整形外科醫師遇過一名女性，堅持植入超出負荷範圍的義乳，最後乳頭慘成「內八狀」，平時穿衣服還好，一脫掉卻慘不忍睹，提醒想要隆乳的女性，可以從乳頭間距推算胸部可長大範圍，若一味只想「做大」，可能會得不償失。
徐永昌整形外科診所院長徐永昌醫師表示，女性乳頭間距落在18公分左右者，可以做到D至E罩杯；15~16公分且皮膚緊實者，可以考慮C罩杯，但一切還是以醫師診間計算為準。而根據20多年診間觀察，台灣女性最喜歡胸型為具自然垂墜感、乳尖微翹的「水滴型」居多，但如果真的要達到此標準，除了皮膚需有一定厚度且具有彈性外，義乳的選擇也很重要。
徐永昌提到，目前美容醫學界常見的義乳可分三大類，一為生理食鹽水袋，二為光滑面矽膠，三為絨毛面矽膠，如果為了安全起見，會建議病人選用光滑面的生理食食鹽水水袋，若想觸感與安全兼具，則建議選用光滑面矽膠。
▲徐永昌整形外科診所院長徐永昌醫師。（圖／記者李毓康攝）
「絨毛材質則是塑造水滴型乳房的利器。」徐永昌表示，雖然近年來多國研究發現，絨毛面義乳恐增加間變性大細胞淋巴腫瘤（BIA-ALCL）發生風險，但亞洲人發生比率極低，加上並非惡性癌症，若不幸發生，只需抽出義乳拿掉莢膜就能緩解。不過，他也提醒，莢膜可能與體質有關，若打卡介苗會留下肥厚凸疤，隆乳時也有較高機率出現莢膜，可以考慮清楚再施作。
林才民整形外科診所院長林才民醫師也提到，「莢膜攣縮與乳房按摩無直接關係」，但部分說法指出，手術時出血過多，或產生多於血塊，都是引起莢膜攣縮的主因。
有鑑於此，他都會建議診所醫師，在放置義乳時透過內視鏡輔助，將剝離胸大肌的出血量減到最低，也會要求減少手套與義乳接觸，以免滑石粉不慎掉入傷口。若患者仍不慎出現嚴重莢膜攣縮，只能透過「莢膜切開術」破壞變硬疤痕組織，才能達到有效改善。
▲林才民整形外科診所院長林才民醫師。（圖／記者李毓康攝）
擅長隆乳失敗重建手術的元和雅整形外科診所方嘉良醫師也坦言，僅有少數隆乳患者會出現莢膜攣縮，全球發生率約8%，其對應的貝克等級又依症狀分為一到四級，最輕微的第一、二級外觀與常人無異，僅部分病患會感覺假體外膜「變硬」；第三級則為外觀已變形，但不一定有痛感，而若到了乳房「連外人看起來都很奇怪」，就一定是第四級了。
方嘉良提到，他每個月都會遇到1~2位因為假體歪斜，或乳房表面呈水波紋患者到診間求助，部分因程度嚴重，需要拆掉重建，若原本植體為絨毛矽膠材質者，因為附著力相較光滑面為佳，容易與乳房組織發生沾黏，剝離時比較費勁，傷口也比較大，此時為了病患安全起見，他都會採胸線下手術，除非乳暈大於4公分者，才能從乳暈動刀取出。
「胸下線切口的優點，在於可以完全目視，幾乎可以做到微出血開刀。」方嘉良提到，無論是首次隆乳或乳房重建，如果想要有漂亮胸線，義乳放置位置也十分重要。亞洲女性乳房上皮膚大多不到2公分，若植體置入位置在肌肉上方，可能會出現「碗公奶」，視覺效果不佳，除非是健身表演者，才會建議放在肌肉上方，以免運動時「胸肌走位」影響美觀。
▼元和雅醫美診所整形外科醫師方嘉良擅長隆乳失敗重建手術。（圖／記者李毓康攝）
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