早期乳癌5年存活率超過9成 早期發現早期治療是關鍵!

▲奇美醫學中心血液腫瘤科醫師陳威宇表示,若病人及早治療並與醫師密切配合,早期乳癌的5年存活率已經可以超過9成。(圖/記者林悅翻攝)

▲奇美醫學中心血液腫瘤科醫師陳威宇表示,若病人及早治療並與醫師密切配合,早期乳癌的5年存活率已經可以超過9成。(圖/記者林悅翻攝)


記者林悅/台南報導

60多歲張女士,因咳嗽、呼吸喘、骨頭疼痛至奇美醫學中心血液腫瘤科醫師陳威宇門診就醫,檢查後發現罹患乳癌且癌細胞已轉移至骨頭和肺部,因賀爾蒙受體為陽性,人類表皮生長因子受體第二型陰性,經使用賀爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑,目前持續追蹤已超過1年,本來需坐輪椅但現在已可自行前來門診追蹤。

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陳威宇醫師指出,根據2019年衛生福利部統計,乳癌是台灣女性癌症發生率的第1位,女性癌症死因排名的第4位。好發年齡約在45至64歲之間,比歐美國家提早8至10歲。當中又以45至49歲婦女的發生率為最高。顯示乳癌是各個年齡層女性都需關注的公共衛生問題。

陳威宇醫師說,目前的乳癌治療方法可分為局部與全身性治療。局部治療有外科手術和放射線治療,全身性治療有化學治療、荷爾蒙治療及標靶療法。通常乳癌病人在進行手術切除後,8至9成病人須接受輔助性藥物治療,以預防癌細胞復發或轉移,並延長總存活期。輔助性治療有化學、荷爾蒙及標靶等藥物,其中荷爾蒙治療多為口服方式,具備便利性、低副作用及高療效等特色,病人的接受度較高,常用於乳癌細胞呈現荷爾蒙接受體陽性病人的治療。

乳癌形成的原因與女性荷爾蒙有密切關係。雌激( estrogen,又稱動情素)是女性荷爾蒙的一種,約三分之二女性乳癌病人的癌細胞呈現雌激素接受體陽性。因此若能阻斷雌激素對癌細胞的刺激,就能抑制癌細胞的生長,這就是一般所謂的荷爾蒙治療,或更精確說法應該是「抗荷爾蒙治療」。

目前荷爾蒙治療有許多藥物可供選擇,新型藥物有芳香環轉化酶抑制劑等3種藥品,副作用有骨質疏鬆、關節疼痛等。現行3種芳香環酶抑制劑皆可有效的減少乳癌的復發,也減少對側乳癌的發生,兼具治療與預防效果。

陳威宇醫師表示,在2014年多項研究證實,以停經針(GnRH-a)結合口服荷爾蒙藥物,可達到更理想的治療成果。結合停經針的使用,能全面的降低荷爾蒙的作用。研究顯示,新型藥物有芳香環轉化酶抑制劑的治療效果只適用於停經後的病人,歐美國家以停經後的乳癌病人為多,但台灣乳癌病人的年齡則介於45至55歲,停經前的乳癌病人比例並不低,這時利用停經針讓卵巢停工,再結合使用新型藥物有芳香環轉化酶抑制劑,能發揮更好的治療效果。

如果病人是荷爾蒙受體陽性、但淋巴未轉移、或淋巴轉移但不超過3顆,這時選擇荷爾蒙治療,效果不會比化療差,而且副作用更低。對於年輕、高危險病人(例如淋巴轉移>3顆、荷爾蒙受體陽性、HER2陰性、惡性度高),即使乳癌術後完成化療,也建議再合併停經針和新型藥物芳香環轉化酶抑制劑治療。

陳威宇醫師指出,較年輕的乳癌病人,也可能還有生育的考量,現代人由於晚婚,35歲甚至40歲才生第一胎的情況並不少見,以荷爾蒙治療取代化療,可減少化療的副作用,保護生育力。停經針能讓卵巢進入休眠狀態,即使必需接受化療的病人,也可以用停經針來保護卵巢。此外,對於賀爾蒙受體陽性且HER2陰性的晚期乳癌病人,第一線給予賀爾蒙治療加上CDK4/6抑制劑,可延緩乳癌惡化的時間,其顯著療效和輕微副作用,提供賀爾蒙受體陽性且HER2陰性晚期乳癌病人一項新的治療選擇。

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