高中男狂吐血+解黑便3週 檢查全做找不到出血點!張嘴找到原因

▲少年的右後方大臼齒不斷流血。(圖/蔡璟忠醫師提供)

▲少年的右後方大臼齒不斷流血。(圖/蔡璟忠醫師提供)

記者許宥孺/高雄報導

高雄市一名17歲男高中生連續3個禮拜都在吐血,而且還解出黑便,到院掛急診時,還當場在醫師面前吐血,把醫護人員嚇壞,認為是胃出血,趕緊收院治療,但經胃鏡檢查,發現少年的胃部幾乎都是血塊,卻怎麼也找不到出血點,後來才發現,原來少年患有嚴重牙周病,最近又剛戴牙套,牙齦受到刺激才會不斷出血。

▲義大醫院兒童醫學部長蔡璟忠 。(圖/翻攝自義大醫院官網)

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▲義大醫院兒童醫學部長蔡璟忠 。(圖/翻攝自義大醫院官網)

收治病例的義大醫院兒童醫學部長蔡璟忠表示,少年告訴他,幾乎每天都在吐血,每天至少吐5次,大便本是黃色的,也漸漸變成瀝青般的黑色,曾到外院就診,他院醫師懷疑少年是被媽媽感染胃幽門螺旋桿菌,不過經治療後沒有改善,才輾轉到義大醫院掛急診。

收治病例的義大醫院兒童醫學部長蔡璟忠表示,急診室醫師在問診時,少年當場吐出一口血,把急診醫師嚇壞,趕緊收治住院,進一步安排胃鏡檢查,發現少年的胃道十二指腸都是血,不過奇怪的是,來來回回反覆檢查3次,卻都沒有看到潰瘍,也找不到出血點。

▲▼經胃鏡檢查,發現少年胃裡有許多血塊(咖啡色處)。(圖/蔡璟忠醫師提供)

▲▼經胃鏡檢查,發現少年胃裡有許多血塊(咖啡色處)。(圖/蔡璟忠醫師提供)

▲▼經胃鏡檢查,發現少年胃裡有許多血塊(咖啡色處)。(圖/蔡璟忠醫師提供)

蔡璟忠認為,出血必事出有因,所以就一個一個問少年,「以前曾有過咳太久,咳出血?」少年搖頭,蔡璟忠也覺得症狀並不像肺結核、咳嗽造成的黏膜受傷出血,另外又問少年,「有沒有鼻子過敏?因為過去有患者挖鼻孔導致流鼻血」問了許多可能出血的原因,少年都說沒有。

蔡璟忠說:「一開始不覺得是口腔出血造成的,但找不到原因,最後檢查到少年的口腔,一打開,發現滿口都是血!」仔細去找,發現右上大臼齒正在流血,才了解到,少年過去患有牙周病,最近又裝牙套,牙齦受到刺激才會一直流血。

蔡璟忠指出,紅血接觸到胃酸後氧化會變成黑色,所以從胃部流血,接觸到胃酸,解出來的都會是黑便,因為少年有家族病史,媽媽過去患有胃幽門螺旋桿菌,引起十二指腸潰瘍出血,所以當少年在急診室吐血時,急診醫師第一時間就沒有注意到不是腸胃道出血,出血點是在口腔,加上少年再第一時間也沒有明確告知醫師,口腔正在出血,因此建議他到牙科進一步治療。

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