▲劉杜鎮主任指出，目前已有臨床研究證實，不論PD-L1表現量高低，免疫療法搭配化療，可達到治療肺癌之成效。（圖／劉杜鎮醫師提供）
記者錢雅慧／綜合報導
肺癌長期蟬聯國人十大癌症死因之首，由於早期不易發現，且容易轉移，多數患者發現時已為無法開刀的晚期，使治療效果有限。慶幸的是，自從免疫療法問世後，相對於化療，治療效果好，副作用低，為患者帶來新曙光。根據國際大型臨床研究證實，無論PD-L1高低，一線治療使用免疫療法搭配化療，有助轉移性非小細胞肺癌患者可持續縮小腫瘤，達到治療成效。
免疫療法具成效、副作用低，為肺癌帶來治癒的概念
澄清醫院胸腔內科劉杜鎮主任表示，這幾年肺癌的治療已趨向精準醫療，採「量身訂作」的方式來提升整體治療效果。而肺癌可分為好幾個族群，其中肺腺癌在台灣佔了七成之多，特色在於分子醫學檢驗結果有較多生物標記可運用，不僅藥物選擇多，存活率也較好；更令人振奮的是，自從免疫療法出現後，肺癌就具備了治癒的概念。
由於癌細胞會偽裝成正常細胞，讓正常細胞和它「稱兄道弟」，使其可以持續茁壯，而免疫療法便是透過活化體內免疫系統，使免疫療法恢復辨識能力，讓癌細胞無所遁形，可說是啟發人體本身最自然，且副作用最少的一種治療方式。
免疫療法使癌細胞無所遁形，即使PD-L1量低一樣有成效
而使用免疫療法前，劉杜鎮主任形容PD-L1是壞細胞發展時所戴的「假面具」，目的要讓身體無法辨識它，PD-L1量越多，表示戴假面具的癌細胞越多，而免疫療法就是要拆穿假面具。儘管理論上PD-L1表現量高，免疫療法效果越好，但表現量低的患者也不要灰心，研究報告證實不管PD-L1量高或低，都能提升疾病無惡化存活期及整體存活期，且患者愈有信心效果也愈好。此外，劉杜鎮也建議患者要趁身體免疫狀況不錯時使用，如同不能找七、八十歲老兵去對抗四、五十歲敵人一樣，訓練身強體健年輕士兵才有用，所以越早用越好。
劉杜鎮主任表示，一名40多歲在保險公司擔任業務的女性患者，本身不抽菸喝酒，因咳嗽治不好，在其他醫院照X光發現異常，經朋友推薦來澄清醫院，檢查發現無論EGFR、ALK、ROS1檢測都是陰性，無法用標靶藥，就連PD-L1也小於5%，患者哀傷的問醫生是否無法挽救？醫生鼓勵她，即便PD-L1量低，也能以免疫療法搭配化療得到控制，於是建議自費試試，經過六個療程，追蹤電腦斷層腫瘤縮小1/4，持續治療兩年，前陣子檢查發現腫瘤已小於0.1公分，其他包括骨頭、肝臟轉移也消失，過程幾乎無副作用，且雖然健保目前無給付免疫療法搭配化療，但因為患者本身有商業保險，因此完全不需擔心費用，建議其他病友選擇治療時也可檢查自身是否有相關保險可以給付，來減輕經濟負擔。
專業團隊協助，更有信心對抗癌症
除了藥物進步之外，癌症的治療需要專業團隊協助，以澄清醫院為例，肺癌患者一進到醫院，就由胸腔內外科、影像診斷科、放射科及個管師等整個團隊介入，一連串檢查，取足夠檢體做多項檢驗，以增加可選擇藥物，再由病理科做正確判讀。劉杜鎮主任也特別提到一般大醫院電腦斷層多由總醫師做，等升主治醫師就離開，澄清醫院則由專門醫師負責，技術純熟，安全性也高。
進入治療階段，後續有個管師主動關心、提醒，必要時馬上安排提早回診，在藥物副作用部分也會先做預防。更貼心的是患者可加入醫護團隊的Line，有問題隨時諮詢。好的藥物加上優秀團隊，能讓患者更有信心，且能成功對抗癌症。
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