肺癌PD-L1表現量低別擔心!免疫療法搭化療使癌細胞無所遁形 有效持續縮小腫瘤

▲▼ 肺癌,免疫療法,化療,澄清醫院,胸腔內科,劉杜鎮。(圖/美商默沙東提供)

▲劉杜鎮主任指出,目前已有臨床研究證實,不論PD-L1表現量高低,免疫療法搭配化療,可達到治療肺癌之成效。(圖/劉杜鎮醫師提供)

記者錢雅慧/綜合報導

肺癌長期蟬聯國人十大癌症死因之首,由於早期不易發現,且容易轉移,多數患者發現時已為無法開刀的晚期,使治療效果有限。慶幸的是,自從免疫療法問世後,相對於化療,治療效果好,副作用低,為患者帶來新曙光。根據國際大型臨床研究證實,無論PD-L1高低,一線治療使用免疫療法搭配化療,有助轉移性非小細胞肺癌患者可持續縮小腫瘤,達到治療成效。

免疫療法具成效、副作用低,為肺癌帶來治癒的概念
澄清醫院胸腔內科劉杜鎮主任表示,這幾年肺癌的治療已趨向精準醫療,採「量身訂作」的方式來提升整體治療效果。而肺癌可分為好幾個族群,其中肺腺癌在台灣佔了七成之多,特色在於分子醫學檢驗結果有較多生物標記可運用,不僅藥物選擇多,存活率也較好;更令人振奮的是,自從免疫療法出現後,肺癌就具備了治癒的概念。

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由於癌細胞會偽裝成正常細胞,讓正常細胞和它「稱兄道弟」,使其可以持續茁壯,而免疫療法便是透過活化體內免疫系統,使免疫療法恢復辨識能力,讓癌細胞無所遁形,可說是啟發人體本身最自然,且副作用最少的一種治療方式。

免疫療法使癌細胞無所遁形,即使PD-L1量低一樣有成效
而使用免疫療法前,劉杜鎮主任形容PD-L1是壞細胞發展時所戴的「假面具」,目的要讓身體無法辨識它,PD-L1量越多,表示戴假面具的癌細胞越多,而免疫療法就是要拆穿假面具。儘管理論上PD-L1表現量高,免疫療法效果越好,但表現量低的患者也不要灰心,研究報告證實不管PD-L1量高或低,都能提升疾病無惡化存活期及整體存活期,且患者愈有信心效果也愈好。此外,劉杜鎮也建議患者要趁身體免疫狀況不錯時使用,如同不能找七、八十歲老兵去對抗四、五十歲敵人一樣,訓練身強體健年輕士兵才有用,所以越早用越好。

劉杜鎮主任表示,一名40多歲在保險公司擔任業務的女性患者,本身不抽菸喝酒,因咳嗽治不好,在其他醫院照X光發現異常,經朋友推薦來澄清醫院,檢查發現無論EGFR、ALK、ROS1檢測都是陰性,無法用標靶藥,就連PD-L1也小於5%,患者哀傷的問醫生是否無法挽救?醫生鼓勵她,即便PD-L1量低,也能以免疫療法搭配化療得到控制,於是建議自費試試,經過六個療程,追蹤電腦斷層腫瘤縮小1/4,持續治療兩年,前陣子檢查發現腫瘤已小於0.1公分,其他包括骨頭、肝臟轉移也消失,過程幾乎無副作用,且雖然健保目前無給付免疫療法搭配化療,但因為患者本身有商業保險,因此完全不需擔心費用,建議其他病友選擇治療時也可檢查自身是否有相關保險可以給付,來減輕經濟負擔。

專業團隊協助,更有信心對抗癌症
除了藥物進步之外,癌症的治療需要專業團隊協助,以澄清醫院為例,肺癌患者一進到醫院,就由胸腔內外科、影像診斷科、放射科及個管師等整個團隊介入,一連串檢查,取足夠檢體做多項檢驗,以增加可選擇藥物,再由病理科做正確判讀。劉杜鎮主任也特別提到一般大醫院電腦斷層多由總醫師做,等升主治醫師就離開,澄清醫院則由專門醫師負責,技術純熟,安全性也高。

進入治療階段,後續有個管師主動關心、提醒,必要時馬上安排提早回診,在藥物副作用部分也會先做預防。更貼心的是患者可加入醫護團隊的Line,有問題隨時諮詢。好的藥物加上優秀團隊,能讓患者更有信心,且能成功對抗癌症。

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