62歲婦捲進水泥車底「皮開肉綻腿見骨」 12次手術保住右大腿！

▲62歲王女士發生車禍，導致右腳嚴重撕脫傷。（圖／醫院提供，下同）

記者趙于婷／台北報導

62歲王女士年初騎機車時，不幸和水泥預拌車發生擦撞，連人帶車捲進車底，除骨盆骨折外，更有右側會陰部至右腳的大範圍嚴重「撕脫傷」，整個大腿骨外露、皮開肉綻，經過治療和12次清創植皮手術，免去截肢風險。

收治該病例的台北慈濟醫院整形外科李京軒醫師指出，王女士的嚴重撕脫傷是指人體受到外力的劇烈摩擦，造成上層皮膚與脂肪層、骨骼脫離，多是工傷或交通事故等意外導致，另因老年或嬰幼兒皮膚較脆弱，撕脫傷的發生率也較高。

李京軒進一步說明，皮膚的血液供應可不同角度通過肌肉、筋膜、皮下脂肪，最後注入到表皮，但當撕脫傷造成血流行徑被阻斷，使皮膚缺乏血液時，便會導致組織壞死，極可能面臨截肢。

▲台北慈濟醫院整形外科李京軒醫師。

治療皮膚撕脫傷首要原則為保留皮瓣及保持周邊組織健康，盡可能減少任何感染風險與併發症。李京軒表示，通常醫師會觀察傷口的血液循環狀況，以利抗生素能透過血液循環做到良好的感染控制，當創面逐漸長出鮮紅色顆粒狀的肉芽組織時，代表感染控制得當，這時便可進行下一階段的重建

以王女士為例，因傷口橫跨會陰部到整個大腿前側，創面大加上年紀體力受限，會先從感染較嚴重的部位處理，如會陰部、大腿內側及後側等人體易藏汙納垢之處，再觀察傷口有無感染或壞死徵狀，增加清創次數。

植皮部分則是以自體左側大腿、小腿和背部為供皮區，並以減少傷口面積為目標，從大腿下端、接近膝蓋位置等相對乾淨的部分先行處理，避免植上去的皮膚再次受到感染。歷經低血容性休克及敗血性休克，執行清創、皮瓣重建及植皮總共十二次的手術後，王女士終於順利出院，免於截肢危機。