▲呂小姐與先生抱著寶寶合影。（圖／記者嚴云岑攝）
記者嚴云岑／台北報導
27歲呂小姐有一名3歲女兒，去年再度懷上雙胞胎，沒想到在13週時發現胎兒異常，經台北長庚檢查，判斷其中一胎為「無心怪胎」，若不及時處理恐危急另一名健康胎兒，於是在懷孕17週時用射頻燒灼（RFA）進行胎內治療，終止無心怪胎臍帶血流供應，她也順利在38週時，順利產下健康男寶寶。
台北長庚婦產科系主任洪泰和表示，雙胞胎可分為同卵及異卵，容易出現異常的多為同卵、同性別雙胞胎，這是因為同卵雙胞胎依受精時間點差異，可能出現共用胎盤情況，稱為「單絨毛雙胞胎」，發生率約千分之3，也較容易出現孕期併發症。
台北長庚產科主任蕭勝文表示，單絨毛雙胞胎易產生的孕期併發症主要有三，雙胞胎輸血症候群佔比15%、選擇性胎兒生長遲緩10%，最罕見的「無心怪胎」佔比2.6%。
▲台北長庚產科主任蕭勝文說明灼燒部位。（圖／記者嚴云岑攝）
無心怪胎的胎兒因發育不完全，通常只有下半身，既沒有心臟也沒有頭，因和健康的胎兒共用胎盤且血管相通，若不及早介入醫療處置，血液會不斷輸給異常胎兒，導致健康胎兒水腫、貧血甚至胎死腹中。
蕭勝文提到，為了搶救雙胞胎中的健康胎兒，婦產科醫師多會建議「選擇性減胎」，國際上常見的有胎兒內視鏡雙極電燒，以及新興的射頻燒灼，後者是利用0.14公分的探針，在異常胎兒的肚臍下方1至2公分進行燒灼，阻斷血流，手術僅需局部麻醉，時程約5分鐘。
射頻燒灼技術原本多用於治療肝腫瘤、甲狀腺癌與食道癌，近年才用於減胎手術，但需要靠超音波精準定位，台北長庚今年5月至今共幫5位孕婦進行異常胎兒減胎，存活率達8成，4名健康寶寶分別在新竹、台北出生，均已健康出院。
▲台北長庚舉行射頻燒灼進行胎內治療記者會。（圖／記者嚴云岑攝）
蕭勝文說，單絨毛異常雙胞胎若要進行減胎手術，週數應落24週之內，如果超過的話，健康胎兒養分會逐漸流失，如果超過26周才發現，可能就會選擇把胎兒生下來。
今（10）日記者會中，還有另一名差點變成四寶媽的黃小姐，也是在懷孕16週產檢發現其中一個胎兒有生長遲緩合併水腫，進而轉到台北長庚進行諮詢，最決定在22周進行減胎，成功保住健康胎兒。雖然黃小姐在28周時，突然破水早產，但寶寶住在保溫箱2個月半後已健康出院，現體重已4200公克。
洪泰和提醒，當孕婦發現懷了雙胞胎，應該在懷孕14週以前進行超音波檢查，確認胎盤數目，如果確診為單一絨毛膜雙胞胎，因為發生併發症的風險較高，務必要配合婦產科醫生接受仔細檢查。萬一出現雙胞胎輸血症候群、選擇性胎兒生長遲滯或是無心怪胎這些併發症，建議諮詢高危險妊娠專科醫師，討論相關治療處理的方法。
▼蕭勝文醫師幫孕婦進行射頻燒灼胎內治療。（圖／長庚醫院提供）
讀者迴響