健保費率、部分負擔擬雙漲! 檢驗檢查一年自付上限3500元

▲健保,健保署。(圖/記者嚴云岑攝)

▲健保資料照。(圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

健保財務連續3年赤字,去年更虧損336.6億,隨著支出逐年攀升,若收入維持不變,恐難補健保財務破洞。衛福部長陳時中日前就表態,研擬在明年調漲保費,增加健保收入,健保署近期也擬訂調漲方案,將費率從現行5.1%微調至5.2%,每人每年約增加百元支出,另規劃加收慢箋部分負擔,以及檢驗檢查定率,後者一年最多自付3500元。

依據《健保法》規定,若健保安全準備金低於1.5個月,就須重新檢討費率,自健保費率在在105年從4.91%調降到4.69%後,原本穩健的財務首度出現收支反超,安全準備金也在去年來到低水位,最晚110年就得面臨調漲命運。

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陳時中日前曾多次表示,將調漲保費解決健保財務問題,但強調會待健保9月決定明年健保總額後,11月再進一步檢視、研商費率。不過,現在傳出健保署已擬相關調漲草案,將從去支出佔比最高的檢驗檢查與藥費著手,輕症掛急診,也規劃加收部分負擔。

根據健保署統計,去年健保檢驗檢查費用申報高達955億元,佔總支出12.5%,藥費則有2083億元,佔比27.2%,均創下歷史新高,也因此被列入首要調整對項目。

目前健保藥品部分負擔上限為200元,但據了解,草案已規劃上調至300元;原本無需部分負擔的慢箋,也將調整至100至200元,降低健保財務衝擊,但有望排除弱勢,維護社會保險本質。

至於檢驗檢查方面,健保署規劃由定額制或定率制二選一,前者是讓患者每次做檢查時,都要自付固定金額,費用在200至500元不等;定律制則是讓患者自付一定比例,但會訂出全年上限,暫定每人每年自付最多不超過3500元。

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